Приложение. Перечень заявляемых работ (услуг) для осуществления медицинской деятельности

Приложение
к заявлению N 1

 

Перечень
заявляемых работ (услуг) для осуществления медицинской деятельности

 

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
       (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
                            предпринимателя)
По адресам мест осуществления медицинской деятельности:__________________
_________________________________________________________________________
 (указываются для каждого территориально обособленного объекта отдельно)

 

N п/п

Работы (услуги)

Примечание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель учреждения
(Индивидуальный предприниматель)        ___________________   ___________
                                             (Ф.И.О.)          (подпись)
М.П.                                         "____" _____________ 200__г.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.