• ДОКУМЕНТ

Приложение N 6. Заявление о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности"

Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 14 мая 2008 г. N 185

 

                                             МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                             РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
                                             ____________________________
                                             (полное наименование
                                              лицензиата)
 Исх. N _______________
 от "__"_______________

 

Заявление
о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности"

 

 ________________________________________________________________________
  (полное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если
            имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
 ________________________________________________________________________
  (место нахождения юридического лица, место жительства индивидуального
                             предпринимателя)
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
   (основной государственный регистрационный номер - для индивидуального
 предпринимателя/государственный регистрационный номер - для юридического
                                   лица)
 ________________________________________________________________________
               (идентификационный номер налогоплательщика)

 

 просит выдать дубликат/копию документа, подтверждающего наличие лицензии
                           (нужное подчеркнуть)

 

 Руководитель организации заявителя (индивидуальный предприниматель)
 ________________   ________________
    (подпись)            (ФИО)
 М.П.

 

 ________________________________________________________________________
     * Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий
оплату 10  рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона
от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.