• ДОКУМЕНТ

Приложение N 24. Заявление о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение N 24
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовии
от 14 мая 2008 г. N 185

 

                                             МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                             РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

 

                      Полное наименование заявителя
Исх. N _______________
от "___" _____________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

 

_________________________________________________________________________
  (полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
   (место нахождения юридического лица/индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
               (идентификационный номер налогоплательщика)

 

просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие  лицензии/копию
документа, подтверждающего наличие лицензии
_________________________________________________________________________
                          (нужное подчеркнуть)

 

 

Руководитель организации заявителя     ______________   _________________
                                          (подпись)         (Ф.И.О.)
  М.П.

 

     <*>    Лицензиат    прилагает    к   заявлению  платежный  документ,
подтверждающий  оплату  10  рублей  в  соответствии  с пунктом 2 статьи 9
Федерального  закона  от  8  августа  2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.