Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных выплат (Ю. Н. Коршунов, "Гражданин и право", N 7, июль 2001 г.)

Учет вины застрахованного
при определении размера ежемесячных выплат


Возмещение вреда в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предполагает, что страховое возмещение выплачивается застрахованному вне зависимости от вины причинителя вреда (страхователя) в несчастном случае, повлекшем трудовое увечье. Не влияет вина страхователя (работодателя) и на размер ежемесячной страховой выплаты, назначенной пострадавшему страховщиком (Фонд социального страхования РФ). На размер ежемесячной страховой выплаты может повлиять лишь вина в несчастном случае самого застрахованного (пострадавшего).

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", как и ГК РФ (ст.1083), исходит из того, что при определении размера ежемесячных страховых выплат может быть учтена вина застрахованного. Так, если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного.

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.


Пример. Средний заработок потерпевшего перед увечьем составлял 2600 руб. Степень утраты профессиональной трудоспособности - 60%. Часть заработка, соответствующая степени утраты профессиональной трудоспособности, - 1560 руб. Однако потерпевшим была допущена грубая неосторожность, и степень его вины определена в 20%. Поэтому сумма возмещаемого заработка уменьшается на 312 руб. (20% от 1560 руб.) и составит 1248 руб. (1560 - 312).

Вопрос о том, является ли неосторожность потерпевшего грубой небрежностью или простой неосмотрительностью, не влияющей на размер возмещения вреда, должен быть разрешен в каждом случае с учетом конкретных обязательств. В частности, грубой неосторожностью должно быть признано нетрезвое состояние потерпевшего, содействовавшее возникновению или увеличению вреда.

При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение по этому вопросу профсоюзного комитета предприятия или иного уполномоченного работниками представительного органа, создаваемого в соответствии с Законом РФ "О коллективных договорах и соглашениях" (в ред. от 24 ноября 1995 г.(См.: СЗ РФ. 1995. N 48. Ст.4558.)

Заключение должно содержать оценку действий потерпевшего, указание на наличие или отсутствие грубой неосторожности с его стороны и предполагаемую степень его вины (в процентах).

Заключение профкома организации или иного уполномоченного работниками представительного органа не обязательно для работодателя и суда, но, не соглашаясь с заключением, они должны обстоятельно обосновать причины несогласия. Профком, готовя заключение, знакомится со всеми материалами о несчастном случае и с обстоятельствами дела.

В случае рассмотрения иска о возмещении вреда в суде заключение профкома или иного представительного органа работников является важным доказательством при решении вопроса о размере смешанной ответственности (вине пострадавшего), которому суд должен дать оценку с учетом иных доказательств, собранных по делу.

Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, от 24 декабря 1992 г., регулируя вопросы смешанной ответственности сторон, не ограничивали процент вины потерпевшего, который устанавливался с учетом ряда конкретных обстоятельств.

Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 г., если грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25% (ст.14).

На практике возник вопрос, как быть в тех случаях, когда процент вины пострадавшего, а следовательно, и размер возмещения вреда был установлен до вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г., т.е. до 6 января 2000 г., в размере большем нежели 25%.

Допустим, в приведенном выше примере степень вины потерпевшего была определена в 1997 г. в размере 40%, а не 20. В этом случае сумма возмещения была бы уменьшена не на 312 руб., а на 624 руб.

Письмом от 15 марта 2000 г. N 02-18/07-1810 Фонд социального страхования разъяснил, что с момента вступления в силу указанного выше Федерального закона размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Одновременно в письме Фонда указано, что данное ограничение не применяется к лицам, получившим трудовые увечья до 6 января 2000 г., так как Федеральный закон от 24 июля 1998 г. не имеет обратной силы.

Разъяснение Фонда законным признать нельзя, так как в данном случае речь вообще не идет об обратной силе действия закона. Не вызывает сомнений, что суммы возмещения, назначенные с учетом вины пострадавшего до 6 января 2000 г., пересчету за прошлое время не подлежат. Иное дело -выплата таких сумм после введения в силу Федерального закона. С 6 января 2000 г. суммы возмещения вреда, определенные с учетом вины пострадавшего, составляющей более 25%, выплачивать не могут. Эти суммы должны быть приведены страховщиком в соответствии с Законом от 24 июля 1998 г. В нашем примере сумма страховых выплат с 6 февраля 2000 г. составит 1170 руб. (1560 - 390), а не 936 руб. (1560 - 624) (25% от 1560 = 390). В случае отказа Фонда сделать перерасчет следует разъяснить застрахованному, что он может обратиться в суд за защитой своих прав.

В Федеральном законе особо предусмотрено, что размер ежемесячных страховых выплат, предусмотренных настоящим Федеральным законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

Не могут быть уменьшены размеры единовременной страховой выплаты, не подлежат уменьшению предусмотренные законом дополнительные расходы, связанные с повреждением здоровья застрахованных.

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. (ст.14) предусматривает, что при наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается, однако если вред возник вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, то возмещению он не подлежит.

Аналогично решен этот вопрос и в гражданском законодательстве (см. ст.1083 ГК РФ).


Ю.Н. Коршунов


"Гражданин и право", N 7, июль 2001 г.



Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных выплат


Автор


Ю.Н. Коршунов


"Гражданин и право", 2001, N 7


Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.