Приложение № 5
к Административному регламенту Министерства юстиции Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги по осуществлению аккредитации
юридических и физических лиц, изъявивших желание получить аккредитацию
на проведение в качестве независимых экспертов антикоррупционной экспертизы
нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации,
утв. приказом Минюста РФ от 27 июля 2012 г. № 146

	Министерство юстиции
	Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ
об аннулировании аккредитации физического лица на проведение
в качестве независимого эксперта, уполномоченного на проведение
антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и
проектов нормативных правовых актов в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации

Я,		,	
	(фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии)		
аккредитованный(ая) Министерством юстиции Российской Федерации в качестве независимого эксперта, уполномоченного на проведение антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов

в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации,		
	,	
(указывается дата и номер распоряжения Минюста России об аккредитации, номер и дата свидетельства об аккредитации)		
прошу аннулировать мою аккредитацию.
Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (пас-

порт): серия		номер		выдан «		»				года	
	
(кем выдан)	
Почтовый адрес заявителя		
	
Контактные телефоны		
	(указываются номера телефонов с указанием кода города)	

Подпись заявителя		

Дата	«		»		20		 г.