Приложение N 1. Предложения Управления здравоохранения о введении отдельных платных услуг в лечебно-профилактических учреждениях города

Приложение N 1
к решению
Ростовской-на-Дону
городской Думы
от 22 июня 1994 г. N 37

Предложения
Управления здравоохранения о введении отдельных платных
услуг в лечебно-профилактических учреждениях города

1. Установить платные периодические медицинские осмотры, декретированных контингентов (работающих с вредными условиями труда), за счет средств промышленных предприятий и учреждений.

2. Установить плату за искусственные аборты, миниаборты и прерывание беременности по социальным показаниям.

3. Сохранить бесплатное питание в стационарах для неработающего населения, а также в стационарах онкологического, фтизиатрического, психиатрического профиля. Перевести на платное питание остальные категории больных.

4. Определить сумму в размере 50 тыс. рублей в год с учетом последующих индексаций для бесплатного зубопротезирования одного пенсионера.

5. Разрешить, как дополнительную услугу, платные вызовы на дом пациентам не нуждающимся в неотложной медицинской помощи.

6. Сохранить бесплатное детское питание семьям с детьми до 1 года и детям от 1 до 2-х лет только из малоимущих семей.

7. Установить льготную 50% оплату стоимости путевки в детский санаторий "Смена" в летнее время.

Экономическое обоснование и пояснение
к введению платных услуг в лечебно-профилактических
учреждениях города

1. Периодические мед. осмотры декретированных контингентов (работающих с вредными условиями труда) входят в областную базовую программу обязательного медицинского страхования, однако в связи с дефицитом городского бюджета предлагаем их сделать платными. Стоимость медицинского осмотра одного работающего составляет в среднем 5 тыс. рублей (в эту сумму входит осмотр врачами специалистами и лабораторно-инструментальные исследования по пенам, утвержденным РОФОМСом).

Количество работающих, подлежащих мед. осмотру - 70 тыс. чел.

5 тыс.руб.х 70 тыс. = 350 млн.руб.

Оплата за проведенные периодические медицинские осмотры работающих с вредными условиями труда производится предприятием по выставленному лечебно-профилактическим учреждением счету.

2. Искусственные аборты, миниаборты, также входят в областную базовую программу обязательного медицинского страхования, однако не относятся к скоропомощным лечебным мероприятиям.

По статистическим данным в 1994 году будет проведено около 9 тыс. искусственных абортов, 5 тыс. миниабортов и 200 прерываний беременности по социальным показаниям. Стоимость данных видов услуг составляет 9100 руб., 3700 руб. и 65 тыс.руб. соответственно.

Общая сумма платы за эти виды услуги составит 118 млн.руб.

Оплата за этот вид медицинской помощи будет проводиться пациентами лечебно-профилактическому учреждению по квитанции.

3. Плата за питание в стационарах составляет 1500 руб. в день. По прогнозтическим данным работающее население города проведет в стационарах 1.2 млн. койко/дней в течении года.

Таким образом, стоимость платного питания в стационарах для работающих, составит:

1500 руб. х 1,2 млн. койко/дней = 1,8 млрд.руб. в год.

Питание в стационарах детей, пенсионеров, а также в туберкулезных, онкологических, психиатрических больницах остается бесплатным.

Оплата будет производится лечебно-профилактическому учреждению по квитанции с 50% предоплатой перед поступлением и окончательным расчетом при выписке.

4. Одна единица металлокерамики обходится стоматологической поликлинике в 50 тыс.руб., металлопластмассы в 35 тыс.руб., бюгельного протезирования и протезирования драгоценным металлом в 50 тыс. рублей. В то же время стоимость одной единицы обычной стальной коронки - 4 тыс.руб.

Поэтому считаем необходимым определить сумму бесплатного протезирования на одного пенсионера в размере 50 тыс. руб. Превышение же этой суммы должно оплачиваться в кассу стоматологической поликлиники.

5. По данным лечебных учреждений количество необоснованных вызовов на дом специалиста составляет около 80 тыс. в год (или 20% в год от общего количества вызовов). Причем 25% от этого количества (или 20 тыс. вызовов) производится пациентами, которые готовы оплатить этот вид медицинской помощи для того, чтобы не обращаться в поликлинику. При этом стоимость вызова врача на дом в три раза выше, чем стоимость, приема в поликлинике и составляет в среднем 6600 руб.

Таким образом, годовой эффект при введении платных вызовов на дом составит:

6,6 тыс.руб. х 20 тыс. = 132 млн.руб.

При вызове врача на дом пациентом с острым заболеванием, сопровождающимся подъемом температуры, повышением артериального давления, затянувшимися болями в области сердца, невралгиями, артралгиями, либо заканчивающимся госпитализацией, а также при обострении хронических заболеваний, делающим невозможным передвижение больного вне площади квартиры (дома) вызов на дом остается бесплатным.

Оплата платного вызова врача на дом производится пациентом в отделении сберегательного банка РФ по счету, выданному врачом при посещении.

6. В соответствии с Постановлением правительства РФ от 21.08.92 г. N 610 "О неотложных мерах по улучшению положения детей в РФ" со 2-го полугодия 1992 года введен бесплатный отпуск специальных молочных продуктов всем детям 1-2 года жизни. Эта сумма составляет 4.7 млрд. руб. в год. Учитывая дефицит бюджетного финансированная, предлагаем сохранить бесплатное детское питание детям только 1-го года жизни (2.1 млрд.руб. в год). Экономия составит 2.6 млрд.руб. в год, так как питание всех детей 2-го года жизни (16.025 детей) в сутки составляет 12.8 тонн молочных продуктов, в год - 4672 тонн. Стоимость одного кг молочного питания 1000 руб. Учитывая, что 3% детей являются детьми из малоимущих семей, то 2.6 млн. - 77.9 млн.руб.= 2 млрд,522 млн.100 руб.- экономия с учетом детей из малоимущих семей.

7. Согласно бюджетной классификации детский санаторий "Смена" финансируется за счет средств бюджета.

В летнее время в санатории оздоравливаются дети более коротким курсом (28 дней), принимаются дети с невыраженной патологией сердечно-сосудистой системы, из группы риска по ревматизму, часто болеющие.

Ежемесячно оздоравливается 130 детей, стоимость одной путевки на 1.06 1994 года составила 600 тыс.руб. С учетом 5% оплаты стоимости путевки в летние месяцы экономия средств составит 117 млн.руб. (600тыс. х 390:2 = 117 млн. руб.)

Оздоровление детей в осенне-зимний период остается бесплатным.

Оплата будет производиться в централизованную бухгалтерию городского управления здравоохранения с последующим перечислением в санаторий "Смена".

Таким образом, принятие данного решения позволит уменьшить дефицит городского бюджета на 5.1 млрд. рублей.