Приложение 5. Заявление

Приложение 5
к Стандарту N СТ-133-20-3.2.
(с изменениями от 14 октября 2011 г.)

				Директору Департамента
				имущественно-земельных отношении
				города Ростова-на-Дону
				(Ф.И.О. заявителя)
				место жительства
							(почтовый индекс, адрес)
				контактный телефон
				адрес электрон. почты
Заявление
1. Обращение (жалоба) на действия (бездействие) специалиста (Ф.И.О.) (должностного лица) или на решения, принятые в ходе предоставления услуги (нужное указать)
2. Наименование услуги			Предоставление в собственность субъектам малого и среднего предпринимательства арендуемого муниципального недвижимого имущества
3. Куда (к кому) ранее обращались по данному вопросу и результат обращения
4. Суть обращения (жалобы) и предложения по решению проблемы
6. Ответ на обращение прошу направить (нужное отметить):			1. лично (при посещении МФЦ)
			2. по телефону
			3. по электронной почте
			4. в письменном виде по почте
Заявитель, подавший обращение (жалобу)
(дата)						(подпись)
Отметка специалиста о приеме обращения (жалобы):
(дата)					(Ф.И.О.,подпись)