Приложение N 1. Заявление о проведении реструктуризации задолженности по налогам, сборам, начисленным пеням и штрафам перед областным бюджетом

Приложение N 1
к постановлению Администрации
Ростовской области
от 28.04.2010 N 269

В ___________________________________________________________________

                  (наименование налогового органа)

                             Заявление

  о проведении реструктуризации задолженности по налогам, сборам,

       начисленным пеням и штрафам перед областным бюджетом

ИНН

______________________________________________,

(полное наименование организации

в соответствии с учредительными документами)

_________________________________________________________________________

                  (адрес места нахождения организации)

в соответствии с постановлением Администрации Ростовской области

от ___________ N ______ "О порядке и условиях проведения реструктуризации

задолженности организаций оборонно-промышленного комплекса - исполнителей

государственного оборонного заказа, включенных в перечень стратегических

организаций, по налогам, сборам, начисленным пеням и штрафам перед областным

бюджетом" просит провести реструктуризацию следующей задолженности:

Вид налога (сбора) и иных обязательных платежей	Наименование налога (обязательного платежа)	Сумма задолженности (рублей)
1	2	3
1. Федеральные налоги и сборы Начисленные пени и штрафы 2. Региональные налоги и сборы Начисленные пени и штрафы	всего всего всего всего общая задолженность по налогам и сборам, а также пеням и штрафам

     Проектом графика погашения задолженности предусматривается погашение:

     а) задолженности по налогам и сборам перед областным бюджетом, которая

по состоянию на 1 января 2009 года составляет _________ рублей

Год реструктуризации	Остаток суммы задолженности по налогам и сборам (рублей)	Годовая сумма задолженности по налогам и сборам, подлежащая уплате		Проценты к уплате исходя из 1/10 ставки рефинан-сирования Банка России (рублей)
		процентов от суммы задолженности на 1 января 2009 года	в руб-лях
1	2	3	4	5
1-й год реструктуризации 2-й год реструктуризации 3-й год реструктуризации 4-й год реструктуризации 5-й год реструктуризации 6-й год реструктуризации 7-й год реструктуризации 8-й год реструктуризации Итого за период реструктуризации		0 2 6 12 16 20 22 22

     б) задолженности по начисленным пеням и штрафам перед областным бюджетом,

которая по состоянию на 1 января 2009 года составляет _________ рублей

(рублей)
Год реструктуризации	Остаток суммы задолженности по пеням и штрафам	Годовая сумма задолженности по пеням и штрафам, подлежащая уплате
1	2	3
-й год реструктуризации -й год реструктуризации -й год реструктуризации ...

Условия проведения реструктуризации задолженности, предусмотренные

постановлением Администрации Ростовской области от ___________ N ______,

выполнены.

Руководитель организации _____________________ Ф.И.О.

                               (подпись)

Дата

М.П.

Дата поступления заявления _____________________ Ф.И.О.

(отметка налогового органа)    (подпись)

Начальник общего отдела Администрации области

М.В. Фишкин