Приложение N 6. Справка о начисленных и уплаченных организацией, осуществляющей деятельность на территории города Ростова-на-Дону, суммах по налогам, сборам, пеням и штрафам, подлежащим полному зачислению, или имеющим долю отчислений в бюджет города

Приложение N 6
к Порядку проведения в 2009-2010 годах
реструктуризации задолженности организаций,
осуществляющих деятельность на территории
города Ростова-на-Дону, по налогам, сборам,
начисленным пеням и штрафам, подлежащим
зачислению в бюджет города

______________________________

(наименование налогового органа)

Справка
о начисленных и уплаченных организацией, осуществляющей деятельность
на территории города Ростова-на-Дону, суммах по налогам,
сборам, пенями# штрафам, подлежащим полному зачислению,
или имеющим долю отчислений в бюджет города,
по состоянию на ___________ года

                                     /--------------------------------\

                               ИНН   |  |   |  |  |  |   |  |  |   |  |

-------------------------------      \--------------------------------/

     (полное наименование

         организации)

(рублей)
N п/п	Наименование налога (сбора)	Текущие платежи* с _________ по ____________				Задолженность (с даты вступления в силу решения о реструктуризации)
		начислено		уплачено
		налог	пени	налог	пени	начислено		уплачено**
						всего	в т.ч. бюджет города	всего	в т.ч. бюджет города
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого

Руководитель налогового органа  _________________ Ф.И.О.

                                    (подпись)

Дата

М.П.

* Указать в разрезе налогов.

**  Указать досрочное погашение реструктуризации задолженности по налогам,

сборам за один квартал вперед.