Приложение N 1. Правила предоставления платных медицинских услуг областными государственными учреждениями здравоохранения

Приложение N 1
к приказу МЗ РО
от 26.02.2010 N 202

Правила
предоставления платных медицинских услуг областными
государственными учреждениями здравоохранения

I. Общие положения

1.1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Гражданским кодексом РФ, законами Российской Федерации от 22.07.93 N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", от 07.02.92 N 2300-1 "О защите прав потребителей", от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства РФ от 13.01.96 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", Областным законом от 22.10.2004 N 179-ЗС "Об охране здоровья жителей Ростовской области" и другими нормативными правовыми актами.

1.2. Правила обязательны для исполнения областными государственными учреждениями здравоохранения Ростовской области, подведомственными министерству здравоохранения области (далее - учреждения здравоохранения).

1.3. Правила распространяются на медицинские услуги, предоставляемые гражданам дополнительно к объему бесплатной медицинской помощи, финансируемой из средств областного бюджета по разделу "Здравоохранение" и государственных внебюджетных фондов согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области (далее - Территориальная программа госгарантий), в рамках договоров с гражданами и организациями, в том числе на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей.

1.4 Предоставление медицинских услуг на платной основе в учреждениях здравоохранения регламентируется действующим законодательством, настоящими Правилами, локальными нормативными актами учреждения здравоохранения.

1.5. Учреждения здравоохранения вправе предоставлять за плату немедицинские услуги (дополнительные бытовые и сервисные услуги) в соответствии с действующим законодательством, если это не противоречит уставу учреждения.

II. Условия для предоставления медицинских услуг на платной основе

2.1. Основаниями для предоставления гражданам медицинских услуг на платной основе являются:

отсутствие обязательств областного бюджета или фонда обязательного медицинского страхования перед конкретным учреждением здравоохранения по оплате данного вида медицинской помощи (медицинской услуги);

оказание медицинских услуг по инициативе гражданина именно на платной основе вне порядка и условий, установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области.

2.2. Медицинские услуги и работы, подлежащие предоставлению гражданам за плату:

2.2.1. Не включенные в Территориальную программу госгарантий.

2.2.2. Включенные в Территориальную программу госгарантий, оказываемые:

а) лицам, не имеющим права на их бесплатное получение в соответствии с действующим законодательством (за исключением скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на территории Ростовской области# предоставляется бесплатно);

б) при желании гражданина получить конкретную услугу именно на платной основе вне порядка и условий, установленных Территориальной программой госгарантий:

по личной инициативе пациента сверх отраслевых стандартов диагностики и лечения при отсутствии назначений лечащего врача,

с применением лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, не включенных в Перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемый при реализации Территориальной программы госгарантий,

анонимно (за исключением видов медицинской помощи, которые в соответствии с действующими нормативными правовыми актами должны оказываться бесплатно для граждан, обратившихся анонимно),

вне общей очереди: предоставляется персоналом, не задействованным в данный период времени в оказании бесплатной медицинской помощи (за исключением граждан, имеющих право на внеочередное обслуживание).

2.2.3. Сервисные услуги (например, индивидуальный медицинский пост);

Если вид медицинской помощи, оказываемой по желанию гражданина на платной основе, может быть предоставлен ему бесплатно в рамках Территориальной программы гарантий, то в медицинской документации должен быть зафиксирован отказ пациента от получения альтернативной и бесплатной для него медицинской помощи, в т.ч. лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов в период стационарного лечения в конкретном учреждении.

При заключении договора до сведения граждан должна быть доведена конкретная информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе в данном учреждении здравоохранения. Факт доведения до сведения граждан указанной информации должен быть зафиксирован в договоре.

III. Порядок предоставления медицинских услуг на платной основе

3.1. Учреждения здравоохранения предоставляют медицинские услуги на платной основе только при наличии у них лицензии на избранный вид медицинской помощи.

Платные медицинские услуги населению предоставляются по специальному разрешению министерства здравоохранения области, выданному в установленном порядке. В разрешении должны быть указаны виды работ и услуг, которые разрешается предоставлять за плату.

3.2. Учреждения здравоохранения вправе оказывать медицинскую помощь на платной основе за счет средств организаций и граждан, а также по программам добровольного медицинского страхования, при условии первоочередного выполнения объемов государственного задания.

При предоставлении медицинских услуг на платной основе сохраняется установленный режим работы учреждения и его структурных подразделений, обеспечивается доступность и качество медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Территориальной программы госгарантий.

Стационарная медицинская помощь на платной основе, а также по программам добровольного медицинского страхования, оказывается, как правило, на специально развернутых для осуществления этой деятельности койках.

Платная амбулаторно-поликлиническая и лечебно-диагностическая медицинская помощь, оказываемая вне очереди, предоставляются только персоналом, не задействованным в данный период времени в оказании бесплатной медицинской помощи.

3.3. Для обеспечения доступности получения гражданами гарантированной бесплатной медицинской помощи медицинские услуги на платной основе оказываются персоналом учреждения не в основное рабочее время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка организации и условиями трудового договора должен исполнять обязанности по оказанию медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы госгарантий.

В исключительных случаях платные медицинские услуги могут оказываться персоналом в основное рабочее время:

если в силу особенностей технологии лечебного процесса невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время (лабораторные, патологоанатомические, рентгенологические и т.п.),

если это не создает препятствий для получения бесплатной медицинской помощи лицам, имеющим на это право.

3.4. При оказании медицинских услуг на платной основе вне основного рабочего времени в учреждении здравоохранения создаются структурные подразделения по оказанию платных медицинских услуг с утверждением штатного расписания. Штаты подразделений устанавливаются в зависимости от спроса населения на платную медицинскую помощь.

Тарификация медицинских работников, работающих в данных подразделениях, в том числе на условиях совместительства, осуществляется в установленном порядке.

3.5. Руководителем учреждения издается приказ об организации оказания медицинских услуг на платной основе, в котором определяется ответственный из административно-управленческого персонала за осуществление данной деятельности.

3.6. Учреждения здравоохранения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики, лечения и реабилитации, разрешенным на территории Российской Федерации.

3.7. Учреждения здравоохранения обязаны в наглядной форме (на стендах, плакатах, размещенных в общедоступных местах) обеспечить граждан достоверной информацией, включающей в себя:

место нахождения учреждения и его структурных подразделений,

режим работы учреждения,

виды медицинской помощи, оказываемые учреждением бесплатно, условия и порядок их получения,

перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости,

условия предоставления платных медицинских услуг,

телефоны администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг.

3.8. Платные медицинские услуги оказываются учреждениями здравоохранения на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Договор может быть заключен с гражданами (физическими лицами) и юридическими лицами.

Договор о предоставлении платных медицинских услуг с гражданами (физическими лицами) и юридическими лицами должен заключаться в письменной форме. Один экземпляр договора выдается на руки потребителю услуг.

Договоры могут быть заключены на платное комплексное медицинское обслуживание юридических лиц (прикрепленный контингент), а также отдельных граждан.

3.9. При оказании медицинских услуг на платной основе в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе и прикладывается договор (или его копия) о предоставлении медицинских услуг за плату.

3.10. При оказании медицинской помощи на платной основе могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.

IV. Цены на платные медицинские услуги

4.1. Цены на платные медицинские услуги формируются в соответствии с методикой, определенной и утвержденной министерством здравоохранения Ростовской области.

4.2. Прейскурант цен на платные медицинские услуги утверждается руководителем учреждения здравоохранения. Копия прейскуранта цен с расчетами стоимости услуг (на бумажных и электронных носителях) представляется в министерство здравоохранения области.

Основанием для перерасчета цен на медицинские услуги, предоставляемые на платной основе# является: изменение в соответствии с действующим законодательством размера оплаты труда работников здравоохранения, изменение уровня цен на материальные ресурсы, изменение организационной структуры учреждения и т.д.

4.3. Учреждения здравоохранения не вправе оказывать услуги по ценам ниже себестоимости, за исключением случаев, когда в соответствии с действующим законодательством цена медицинской услуги по решению суда должна быть уменьшена.

V. Расчеты при оказании платных медицинских услуг

5.1. Расчеты за предоставление платных медицинских услуг осуществляются в учреждениях банков путем безналичных платежей или в лечебном учреждении путем внесения наличных денег в кассу медицинского учреждения.

Прием денежной наличности осуществляется учреждением здравоохранения с применением контрольно-кассовых машин, зарегистрированных в установленном порядке.

Учреждения здравоохранения обязаны выдать документы, подтверждающие прием наличных денежных средств (кассовый чек), за предоставление платных медицинских услуг.

5.2. Потребитель услуг вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, либо об обоснованном возврате денежных средств за не оказанные услуги, что оформляется в установленном порядке (заявление с указанием причины возврата, акт или другие документы).

VI. Использование средств, полученных от оказания
медицинских услуг на платной основе

Средства, полученные от платных медицинских услуг, расходуются в соответствии с примерным Положением о порядке формирования и распределения средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности государственными областными учреждениями здравоохранения, утвержденном# минздравом области.

VII. Учет и отчетность

7.1. Учреждения здравоохранения обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность по платным медицинским услугам в соответствии с требованиями действующих законов и нормативных правовых актов Российской Федерации и Ростовской области.

Учреждения здравоохранения, предоставляющие медицинские услуги на платной основе, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность (в том числе по лекарственным средствам, медицинским изделиям и расходным материалам и т.д.) раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.

7.2. Ответственными за организацию бухгалтерского учета в учреждениях здравоохранения, в том числе по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций являются руководители учреждений здравоохранения.

Ответственными за ведение бухгалтерского учета, своевременное предоставление полной и достоверной отчетности, в том числе по платным медицинским услугам, являются главные бухгалтеры учреждений здравоохранения.

7.3. Учреждения здравоохранения представляют в министерство здравоохранения области отчеты по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности по формам оперативной отчетности, утвержденным приказом министерства здравоохранения области.

VIII. Ответственность и контроль при предоставлении
медицинских услуг на платной основе

8.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации учреждения здравоохранения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики, лечения и реабилитации разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни граждан.

8.2. В случае несоблюдения учреждением здравоохранения обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

назначить новый срок оказания услуги,

потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги,

потребовать исполнения услуги другим специалистом,

расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

8.3. Учреждение здравоохранения освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

8.4. Контроль за организацией работы по оказанию платных медицинских услуг и качеством выполнения учреждениями здравоохранения платных медицинских услуг населению, порядком расчета цен и взимания денежных средств с населения осуществляет министерство здравоохранения области, а также другие государственные организации в пределах своей компетенции.

8.5. В случае выявления предоставления платных медицинских услуг в ущерб основной деятельности, выразившееся# в сокращении объема и доступности бесплатной медицинской помощи, несвоевременного оформления финансовых и других документов, в качестве мер воздействия могут применяться следующие виды санкций:

дисциплинарные меры воздействия к руководителю учреждения,

снижение размера вознаграждения за оказание платных медицинских услуг, выплат стимулирующего характера руководителю учреждения, заместителям руководителя, главному бухгалтеру.

8.6. За невыполнение Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 N 27, учреждение здравоохранение# в установленном порядке может быть лишено права предоставления платных медицинских услуг.