Приложение к служебной записке в случае размещения заказа у единственного поставщика (исполнителя, подрядчика)

Приложение к служебной записке в случае размещения
заказа у единственного поставщика (исполнителя, подрядчика)

N п/п	Наименование товара (работы, услуги) (в соответствии с техническим заданием, подробной спецификацией)	Количество

По итогам проведенной конъюнктурной оценки рынка организаций, поставляющих

данные товары (выполняющих данные работы, оказывающих данные услуги)

 ______________________________________________________ установлено, что

       (ФИО и должность лица, проводившего оценку)

стоимость ____________________________________________________ следующая:

              (наименование товаров, работ, услуг)

1. ______________________________________________________________________

     (Наименование организации, индекс, адрес, телефон, общая стоимость

                           товаров, работ, услуг).

2. ______________________________________________________________________

     (Наименование организации, индекс, адрес, телефон, общая стоимость

                           товаров, работ, услуг).

3. ______________________________________________________________________

     (Наименование организации, индекс, адрес, телефон, общая стоимость

                           товаров, работ, услуг).

n. ______________________________________________________________________

     (Наименование организации, индекс, адрес, телефон, общая стоимость

                           товаров, работ, услуг).

В соответствии с п. 14 ч. 2 ст. 55 Федерального закона "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" от 21.07.2005г. N94-ФЗ прошу Вас дать разрешение на заключения муниципального контракта (иного гражданско-правового договора в любой форме)

________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование товаров, работ, услуг)

с ______________________________________________________________________

                    (наименование организации)

на сумму ______________________________________  рублей.

                       (сумма цифрами и прописью)

Дата заключения муниципального контракта (иного гражданско-правового

договора в любой форме) _________.

                         (дата)

Приложение: на ___л. в ___ экз.