Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ростовской области от 29 августа 2008 г. N 436 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о форме и порядке
предоставления мер социальной
поддержки по обеспечению жильем
ветеранов, инвалидов и семей,
имеющих детей-инвалидов
(с изменениями от 29 августа 2008 г.)

_______________________________

(руководителю уполномоченного органа

исполнительной власти Ростовской области)

от гражданина(ки) ________________

(Ф.И.О.)

Заявление

    Прошу включить _____________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения _______________, место рождения ___________________________

                                                  (страна, республика

________________________________________________________________________,

              (край, область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность - _________________, серия ___________,

                                     (вид документа)

номер _______________, выдан ____________________________________________

                              (наименование органа, выдавшего документ)

"____" ____________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого счета

в системе обязательного пенсионного страхования _________________________,

ИНН _____________________________, зарегистрирован(а) по месту жительства

(при наличии)

по адресу: _____________________________________________________________,

                    (полный адрес регистрации по месту жительства)

в общеобластной список ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов, нуждающихся в получении субсидии в соответствии с постановлением Администрации Ростовской области от __________ N ________ "О порядке предоставления мер социальной поддержки по обеспечению жильем ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов".

Я даю согласие на получение министерством труда и социального развития области, органом местного самоуправления, в котором я состою на учете, необходимых данных для предоставления мне субсидии от соответствующих федеральных, областных органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности.

С условиями получения субсидии по приобретению жилья в собственность ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять.

___________________________________  __________________  _____________

        (Ф.И.О. заявителя)                (подпись)          (дата)

Заполняется должностным лицом органа местного самоуправления, в котором гражданин состоит на учете.

    В соответствии с ____________________________________________________

              (статья, пункт, подпункт Федерального закона "О ветеранах"

                 или Федерального закона "О социальной защите инвалидов

                                  в Российской Федерации")

заявитель на основании ________________________________________________

                        (наименование, серия, N, дата выдачи документа)

________________________________________________________________________,

в соответствии с которым гражданин впервые отнесен к данной категории,

 выданного _____________________________________________________________,

                     (наименование органа, выдавшего документ)

относится к категории ___________________________________________________

              (наименование категории граждан, имеющих право на получение

________________________________________________________________________,

    мер социальной поддержки по обеспечению жильем за счет средств

                        федерального бюджета)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и состоит на учете

с "____" ________ ______ г. в ___________________________________________

_________________________________________________________________________

   (орган местного самоуправления, в котором заявитель состоит на учете)

_____________________________________  _______________  __________

    (Ф.И.О., должность специалиста        (подпись)       (дата)

   уполномоченного органа по учету)

                                     Регистрационный номер ______________

                                     Дата                  ______________

Начальник общего отдела

Администрации области

Г.В. Павлятенко