Приложение N 1. Заявка на получение субсидии за счет средств областного бюджета в целях возмещения части затрат на уплату процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, для последующего предоставления займов своим членам - гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления субсидий
сельскохозяйственным потребительским
кредитным кооперативам

Рег. N ____ от "___" ________ 20 ___ г. 

                                         Председателю рабочей группы

                               по отбору организаций потребительской

                                   кооперации и сельскохозяйственных

                                        потребительских кооперативов

                              на получение государственной поддержки

Заявка на получение субсидии за счет средств областного бюджета в целях возмещения части затрат на уплату процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, для последующего предоставления займов своим членам - гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, руководитель ___________________________________________________________________ (наименование кредитного кооператива) согласен направить документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии. Руководитель ____________________________________________ (наименование кредитного кооператива) подтверждает, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц. Адрес места регистрации и местонахождения кредитного кооператива ________________________________________________________ Телефон __________________, факс _____________________________. Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц_______________________________________________. Кем выдано ____________________________________________________. Дата выдачи ____________________________________________________. Идентификационный номер (ИНН)___________________________________. КПП ___________________________________________________________. Расчетный счет N_______________________________________________. Наименование, адрес банка________________________________________. Банковский идентификационный код (БИК) ___________________________. Банковский корреспондентский счет (к/с) _____________________________. Сумма кредита, подлежащая субсидированию_________________________. В стадии реорганизации, ликвидации или банкротства кредитный кооператив ______________________________________________________ не находится. (наименование кредитного кооператива) Просроченной задолженности по денежным обязательствам перед областным бюджетом ______________________________________ не имеет. (наименование кредитного кооператива) Руководитель кредитного кооператива _________________ Ф.И.О. (подпись) Дата М.П.