Приложение N 2. Анкета для представления к награждению Почетным дипломом Главы Администрации (Губернатора) Ростовской области "За заслуги в воспитании детей"

Приложение N 2
к Положению о работе городской комиссии
по рассмотрению заявлений по вопросу
представлений к награждению
многодетных матерей Почетным
дипломом Главы Администрации
(Губернатора) Ростовской области
"За заслуги в воспитании детей"

Анкета
для представления к награждению Почетным дипломом Главы
Администрации (Губернатора) Ростовской области
"За заслуги в воспитании детей"

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. кандидата)

I. Сведения о многодетной матери, представляемой к награждению Почетным

дипломом Главы Администрации (Губернатора) Ростовской области "За заслуги

в воспитании детей"

Дата рождения __________________________________________________________

                              (число, месяц, год)

Место рождения _________________________________________________________

                (республика, край, область, округ, город, район, поселок,

                                         село, деревня)

Домашний адрес _________________________________________________________

                       (с указанием даты прописки в Ростовской области)

Образование ____________________________________________________________

                            (специальность по образованию, наименование

                                 учебного заведения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание __________________________________________

Должность, место работы ________________________________________________

                                 (точное наименование организации)

Какими государственными

наградами награждена ___________________________________________________

                                        (даты награждений)

Наличие поощрений в трудовом

коллективе, администрации

муниципального образования,

(с приложением копии) __________________________________________________

Сведения об общественной

деятельности

________________________________________________________________________

II. Сведения о детях многодетной матери, представляемой к награждению

Почетным дипломом Главы  Администрации (Губернатора) Ростовской области

"За заслуги в воспитании детей"

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Место рождения (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)	Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)	Род занятий