Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ростовской области от 8 апреля 2010 г. N 199 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению о порядке предоставления
средств областного бюджета на внедрение
обучающих программ, проведение
тематического повышения квалификации,
включая дистанционный формат, руководителей
и специалистов субъектов малого и среднего
предпринимательства, организаций, образующих
инфраструктуру поддержки субъектов малого и
среднего предпринимательства

Директору департамента

развития малого и среднего

предпринимательства

и туризма Ростовской области

__________________________

(Ф. И. О.)

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

18 июля 2008 г., 1 апреля 2009 г., 8 апреля 2010 г.

От___________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

_____________________________________________________________________

                              (должность)

_____________________________________________________________________

 (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства или

  организации, образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого

                  и среднего предпринимательства)

_____________________________________________________________________

                  (город/район Ростовской области)

на участие в отборе руководителей и специалистов субъектов малого и

среднего предпринимательства, организаций, образующих инфраструктуру

поддержки малого и среднего предпринимательства, претендующих на

тематическое повышение квалификации.

О себе сообщаю:

Число, месяц, год рождения __________________________________________

Домашний адрес (с указанием почтового индекса) ______________________

_____________________________________________________________________

Домашний телефон (код города) _______________________________________

Стаж работы в организации ___________________________________________

Общий стаж работы ___________________________________________________

Полученное образование

Наименование учебного заведения и его местонахождение	Факультет или отделение	Год поступле- ния	Год оконча- ния	Какую специальность получил в результате окончания учебного заведения

Дополнительная информация:

Связана ли Ваша работа с полученной специальностью?

   /---\             /---\                 /---\

 да|   |         нет |   |         частично|   |

   \---/             \---/                 \---/

По чьей инициативе участвуете в отборе руководителей и специалистов

субъектов малого и среднего предпринимательства, организаций, образующих

инфраструктуру поддержки малого и среднего предпринимательства, претендующих

на тематическое повышение квалификации?

                /--\                              /--\

 по        своей|  |         по         инициативе|  |

 инициативе     |  |         руководства          |  |

                \--/                              \--/

Участвовали ли Вы ранее в программах повышения квалификации, профессиональной

подготовки или переподготовки кадров после получения высшего образования

(при наличии)?

    /---\              /---\

 да |   |         нет  |   |

    \---/              \---/

Если на предыдущий вопрос Вы ответили "да", то перечислите названия программ,

год участия в программах, место проведения:

а) ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________;

б) ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

Ф. И. О. руководителя _________________________________________________.

Адрес организации ____________________________________________________

_____________________________________________________________________.

Количество работающих в Вашей организации ___________________человек.

Год образования организации _________________________________________.

Как Вы оцениваете деятельность Вашей организации в настоящее время?

                     /--\                           /--\

 неудовлетворительно |  |         удовлетворительно |  |

                     |  |                           |  |

                     \--/                           \--/

        /---\                  /---\

 хорошо |   |         отлично  |   |

        \---/                  \---/

О чем конкретно Вы хотели бы узнать в процессе повышения квалификации?

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

Личная подпись _____________________ "____" _______________ 20___ г.

Начальник общего отдела Администрации области

М.В. Фишкин