Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидий субъектам малого предпринимательства в приоритетных сферах деятельности

Приложение N 3
к Положению о порядке предоставления
субсидий субъектам малого предпринимательства
в приоритетных сферах деятельности
(с изменениями от 2 июля 2010 г.)

                            Заявление

  о предоставлении субсидий субъектам малого предпринимательства

               в приоритетных сферах деятельности

от _____________________________________________________________________,

                           (наименование СМП)

________________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О., должность руководителя СМП)

_________________________________________________________________________

    (основной вид деятельности по ОКВЭД (указать номер и расшифровать)

________________________________________________________________________.

Адрес места регистрации и места нахождения (индекс, город, район Ростовской

области) _______________________________________________________________,

телефон ______________________, факс ____________________.

   Номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр

юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей) ______________________________________________________,

кем выдано _____________________________________________________________,

ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________________________,

ИНН ____________________________________________________________________,

КПП ____________________________________________________________________,

БИК ____________________________________________________________________,

расчетный счет N ___________________________ в __________________________

________________________________________________________________________,

корреспондентский счет N _______________________________________________.

Прошу предоставить субсидию в целях возмещения части стоимости приобретенных

основных средств и (или) программного обеспечения, его обновления.

________________________________________ участником соглашения о разделе

          (наименование СМП)

продукции не является.

_______________________________ процедуры реорганизации, ликвидации или

       (наименование СМП)

банкротства не проводятся.

__________________________________________ просроченной задолженности

            (наименование СМП)

по денежным обязательствам перед областным бюджетом не имеет.

Руководитель СМП ________________ Ф.И.О.

                    (подпись)

Дата

М.П.