Приложение N 1. Заявка на подключение абонента к корпоративной сети телекоммуникационной связи областных органов государственной власти и административных центров муниципальных образований области

Приложение N 1
к Регламенту корпоративной сети
телекоммуникационной связи
областных органов государственной власти
и административных центров муниципальных
образований области

Заявка N ________
на подключение абонента к корпоративной сети
телекоммуникационной связи областных органов государственной власти
и административных центров муниципальных образований области

     Название организации_______________________________________________

                                (полное наименование)

     Руководитель_______________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

     Должность__________________________________________________________

     Ответственный за работу в КСТС_____________________________________

      __________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, должность, дата и номер приказа о

                              назначении)

     Телефон__________________,электронный адрес________________________

     Адрес абонента_____________________________________________________

                 (фактический адрес точки подключения)

     Администратор КСТС                Абонент (руководитель организации)

     Должность ______________________  Должность ________________________

     _________________________ Ф.И.О.  __________________________ Ф.И.О.

            (подпись)                  (подпись)

     "______"____________200__ г.      "______"____________ 200__ г.

     Управление связи и                 М.П.

     информатизации министерства        Отдел безопасности Администрации

     автомобильных дорог, транспорта    Ростовской области

     и связи Ростовской области

     Должность _____________________    Должность ________________________

                                        _________________________ Ф.И.О.

     __________________________ Ф.И.О.  (подпись)

     (подпись)

     "______"____________200__ г.       "______"____________200__ г.

Технические условия подключения выполнены в полном объеме, работы по подключению абонента к корпоративной сети телекоммуникационной связи областных органов государственной власти и административных центров муниципальных образований области выполнены.

     Ответственный за исполнение       Абонент (руководитель организации)

     (администратор КСТС)

     Должность ______________________  Должность ______________________

     _________________________ Ф.И.О.  _________________________ Ф.И.О.

     (подпись)                         (подпись)

     "______" ____________ 200__ г.    "______"____________200_ г.