Приложение N 1 к положению постановления Администрации города N 430 от 10.06.2010. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с приобретением и созданием основных средств и началом предпринимательской деятельности

Приложение N 1
к Положению постановления
Администрации города
от 10.06.2010 N 430

                            Рег. N _____ от "___" _____________ 20 ___ г.

                            Председателю комиссии по отбору субъектов

                            малого предпринимательства на получение

                            субсидий на возмещение части затрат,

                            связанных с приобретением и созданием

                            основных средств и началом

                            предпринимательской деятельности

                               Заявление

    на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с

          приобретением и созданием основных средств и началом

                   предпринимательской деятельности

     Ознакомившись с условиями предоставления субсидии на возмещение

части затрат, связанных с приобретением и созданием основных средств

и началом предпринимательской деятельности, субъект малого

предпринимательства _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

согласен представить заявку на предоставление субсидии.

     Субъект малого предпринимательства подтверждает, что вся

содержащаяся в заявке на предоставление субсидии информация, является

достоверной, и не возражает против доступа к ней всех

заинтересованных лиц.

Адрес места регистрации и местонахождения _______________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _______________________, факс ___________________________

Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный

реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей) __________________________

Кем выдано ____________________ Дата выдачи ______________________

Идентификационный номер (ИНН)  _______________ КПП _____________

Расчетный счет N ________________________________________________

Наименование, адрес банка  ________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК)  __________________________

Банковский корреспондентский счет (к/с) ____________________________

Сумма, подлежащая компенсации ___________________________________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)    ______________________ Ф.И.О.

                                          (подпись)

Дата

М.П.