Приложение N 1. Заявка на участие в рейтинговом конкурсе "Лучшая микрофинансовая организация"

Приложение N 1
к Положению об организации
проведения рейтингового конкурса
"Лучшая микрофинансовая
организация ________ года"

Заявка
на участие в рейтинговом конкурсе
"Лучшая микрофинансовая организация ______ года"

______________________________________________________________ (название микрофинансовой организации)

Наименование организации
Ф.И.О., должность руководителя
Адрес организации, телефон, e-mail
Численность штатных сотрудников (по состоянию на 1 января текущего года)
Краткая характеристика деятельности организации
Основные источники привлеченных средств для выдачи займов

Основные показатели

Таблица N 1

N п/п	Наименование показателей	Предшествующий отчетному период ( _____ год)	Отчетный период ( _____ год)	Темп роста (процентов)
1.	Сумма привлеченных средств для выдачи займов (тыс. рублей)
2.	Общая сумма выданных займов (тыс. рублей)
3.	Доля займов в активах (процентов)
4.	Сумма просроченных займов (тыс. рублей)
5.	Размер активов на последнюю отчетную дату (тыс. рублей)

Таблица N 2

1.	Количество выданных займов
	для кредитных потребительских кооперативов	от 1 до 30	от 31 до 60	от 61 и более
	для фондов поддержки предпринимательства и местного развития	от 2 до 4	от 5 до 7	от 8 и более
2.	Количество договоров, по которым просрочен возврат средств в отчетном году	отсутствуют	до 5 договоров	от 6 договоров и более
3.	Количество привлеченных кредитов банков	отсутствуют	до 2 кредитов	от 3 кредитов и более

Таблица N 3

N п/п	Оказание информационно-консультационных услуг (перечислить)	Не оказывались	Оказывались

Таблица N 4

N п/п	Разработка бизнес-планов (перечислить субъекты МСП)	Не разрабатывались	Разработано до 10	Разработано 11 и более

Таблица N 5

N п/п	Подготовка документов на получение финансовой поддержки из бюджета (с указанием количества предприятий по видам поддержки)	Не готовились	Подготовлено 1 - 2 пакета	Подготовлено 3 пакета и более

Таблица N 6

N п/п	Подготовка документов на получение финансовых ресурсов в кредитных организациях или на привлечение инвестиций	Не готовились	Подготовлено 1 - 2 пакета	Подготовлено 3 пакета и более

Таблица N 7

N п/п	Ревизионная (аудиторская) проверка	Проводилась в текущем или отчетном году	Не проводилась

Таблица N 8

N п/п	Заработная плата работников за последний отчетный период	Равна прожиточному минимуму	Выше прожиточного минимума до 50 процентов	Выше прожиточного минимума от 51 процента и более

Таблица N 9

N п/п	Количество созданных рабочих мест у субъектов МСП, получивших займы (для фондов поддержки предпринимательства и местного развития)	От 1 до 6 рабочих мест	От 7 до 10 рабочих мест	От 11 рабочих мест и более

Таблица N 10

N п/п	Выдача займов начинающим предпринимателям (для кредитных потребительских кооперативов)	Займы не выдавались	Выдано от 1 до 5 займов	Выдано от 6 займов и более

Таблица N 11

N п/п	Наименование показателей**	Да	Нет
1	2	3	4
1.	Повышение квалификации или переподготовка работников
2.	Получение государственной поддержки
3.	Наличие наградных документов (предприятия и руководителя)
4.	Оказание благотворительной помощи

* Данные показателей для пункта 3 таблицы N 2, таблиц NN 3 - 6 приводятся за отчетный период (год).

** Данные показателей таблицы 11 приводятся за текущий год и (или) отчетный год.

     Руководитель ________________________ Ф.И.О.

                         (подпись)

     Дата

     М.П.