Приложение N 4. Список молодых семей - претендентов на получение дополнительной социальной выплаты в случае рождения (усыновления) одного ребенка

Приложение N 4
к Положению о порядке реализации подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой программы "Жилище"
на 2011 - 2015 годы на территории
Ростовской области

Список молодых семей - претендентов на получение дополнительной социальной выплаты в случае рождения (усыновления) одного ребенка
в 20			году,
по
(наименование муниципального образования)

N п/п (молодые семьи)

Данные о членах молодой семьи

Данные о свидетельстве о праве на получение социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Дата получения социальной выплаты

Размер дополнительной социальной выплаты, предоставляемой за счет средств областного бюджета (5 процентов)

Ф.И.О., родственные отношения (в том числе ребенок, родившийся (усыновленный) в период действия свидетельства)

паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет

число, месяц, год рождения

наименование органа местного самоуправления, выдавшего свидетельство

серия, номер, дата выдачи свидетельства

расчетная (средняя) стоимость жилья на дату выдачи свидетельства

серия, номер

кем, когда выдан

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Итого

Должность лица, сформировавшего сводный список

(подпись)

(Ф.И.О.)

Руководитель органа местного самоуправления

(подпись)

(Ф.И.О.)

Дата М.П.