Приложение 1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Областным законом Ростовской области от 3 ноября 2006 г. N 559-ЗС в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Областному закону
"О выборах депутатов
Законодательного Собрания
Ростовской области"
(с изменениями от 3 ноября 2006 г.)

Подписной лист

     Выборы депутатов Законодательного Собрания

     Ростовской области "_____" __________________ года

                                (дата голосования)

________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  самовыдвижение  кандидатом  в

депутаты Законодательного Собрания Ростовской области по _______________

______________________________________________________________________

              (наименование и номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ________________________________________

_______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

родившегося _______________________, работающего _______________________

              (число, месяц, год)

_______________________________________________________________________,

        (место основной работы (службы), должность (род занятий)

проживающего в _________________________________________________________

                           (место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год (в возрасте 18 лет на день голосования - день и месяц) рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1	2	3	4	5	6	7

     Подписной лист заверяю:

________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (полностью), адрес места жительства, серия

________________________________________________________________________

    и номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

_______________________________________________________________________

   гражданина, лица, проводившего сбор подписей, его собственноручная

                      подпись и дата ее внесения)

     Кандидат: ________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата

                              ее внесения)

     Примечание.  В  случае  наличия у кандидата неснятой и непогашенной

судимости  в  подписном  листе указываются номер (номера) и наименование

(наименования)  статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,

на  основании  которой  (которых)  был  осужден кандидат, а также статьи

(статей)   уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии  с  Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,  статьи

(статей)  закона  иностранного  государства, если кандидат был осужден в

соответствии    с    указанными    законодательными  актами  за  деяния,

признаваемые  преступлением  действующим  Уголовным  кодексом Российской

Федерации,    с    указанием  наименования  уголовного  кодекса,  закона

иностранного    государства. В   подписном  листе

указывается  также принадлежность кандидата к общественному объединению,

если  о  членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться

в  соответствии с частью 2 статьи 20 настоящего Областного закона, и его

статус в этом общественном объединении.