Решение Володарского районного суда Нижегородской области от 05 мая 2012 г. по делу N 2-459/12

Судья Володарского районного суда Нижегородской области Тарасова Г.В.

при секретаре Генановой Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Абрамов В.А. к ОАО "Росгосстрах" о признании права на страховое возмещение

УСТАНОВИЛ:

Истец Абрамов В.А. обратился в суд с иском к ОАО "Росгосстрах" о признании права на страховое возмещение, мотивируя тем, что он проходил военную службу с 1975 года, в том числе по контракту сроком на 1 год с 23.10.2008 года в должности техника инженерно-дорожной роты воинское звание гвардии старший прапорщик в войсковой части N "адрес" Срок окончания контракта ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с приказом врио командира войсковой части N от 05.11.2009 года N 279 он исключен из списков личного состава (уволен с военной службы) с 31.12.2009 года. Сразу после увольнения с военной службы у него значительно ухудшилось состояние здоровья, он был вынужден обращаться в различные учреждения здравоохранения Нижегородской области для установки диагноза и лечения. После неоднократных обследований ему был установлен диагноз: хронический громелунефрит, хроническая почечная недостаточность терминальная стадия. Так как состояние его здоровья продолжало ухудшаться, врачебной комиссией Володарской ЦРБ 11.09.2010 года он был направлен на медико-социальную экспертизу и ему 28.09.2010 года, то есть до истечения года после увольнения с военной службы была установлена 1 группа инвалидности в связи с развившимися у него заболеваниями - хроническим громелунефритом с хронической почечной недостаточностью, терминальная стадия. Причиной инвалидности указано общее заболевание. Так как установленная ФГУ "Главное бюро МСЭ по Нижегородской области" - филиал N 39 Дзержинский причина его инвалидности - общее заболевание лишала его прав на компенсацию причиненного вреда здоровью при прохождении военной службы, 18.10.2010 года он обратился в Военный комиссариат Нижегородской области отдел по г.Дзержинску и Володарскому району с заявлением об установлении причинной связи его заболевания с военной службой. 28.10.2010 года его документы были направлены в Военно-врачебную комиссию ФГУ "1586 ОВКГ МВО", которые 26.11.2010 года были возвращены без исполнения письмом N 1180. В указанном письме было рекомендовано направить в адрес ВВК ФГУ "1586 ОВКГ МВО" документы позволяющие вынести заключение о причинной связи его заболевания. После чего требуемые документы были собраны и отправлены в ВВК. Поскольку имеющееся у него заболевание хронический громелунефрит с хронической почечной недостаточностью развивается длительно более 15 лет, ВВК ФГУ "1586 ОВКГ МВО" на основании выписного эпикриза войсковой части 29226 (военный госпиталь п.Мулино) 28.04.2011 года установила, что его заболевание получено в период военной службы. После получения заключения ВВК им были собраны документы для получения страхового возмещения и направлены в ОАО "Росгосстрах". 28.06.2011 года в его адрес ответчиком ОАО "Росгосстрах" было направлено письмо N 15379/20 в котором указано, что согласно справки N 3678323 выданной ФГУ "Главное бюро МСЭ Нижегородской области" Филиал N 39 Дзержинский, ему 28.09.2010 года впервые установлена инвалидность 1 группы по причине общего заболевания. Установление инвалидности по причине общего заболевания не является страховым случаем. Согласно справке N 2610375 выданной ФГУ "Главное бюро МСЭ Нижегородской области" Филиал N 39 Дзержинский ему 23.05.2011 года повторно установлена инвалидность 1 группы по причине заболевания, полученного в период военной службы. В данном случае, инвалидность по причине заболевания, полученного в период прохождения военной службы, установлена по истечении одного года после увольнения с военной службы. Что не является страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования. Он считает отказ ответчика в выплате страхового возмещения незаконным и нарушающим его права. Согласно заключения ВВК ФГУ "1586 ОВКГ МВО" от 28.04.2011 года заболевание ставшее причиной его инвалидности впервые выявлено во время прохождения им военной службы, когда он находился на стационарном лечении в войсковой части 29226 с диагнозом гипертоническая болезнь П стадии, хронический громелунефрит в стадии обострения, ожирение П степени, алиментарно-конституционное. Так как он подлежал увольнению с военной службы, в связи с достижением предельного возраста, и у него было выявлено хроническое заболевание, он подлежал освидетельствованию в Вооруженных силах РФ в целях определения категории годности граждан проходивших военную службу на момент увольнения их с военной службы. Однако освидетельствование ВВК ему не было произведено. ВВК ФГУ "1586 ОВКГ МВО" подтвердила, что заболевание по поводу которого 28.09.2010 года ему впервые была установлена инвалидность 1 группы получено во время военной службы, следовательно он имеет право на компенсацию причиненного во время военной службы вреда его здоровью. В соответствии с ч.2 ст.5 Федерального закона N 52-ФЗ от 28.03.1998 года "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" - страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов: (в ред. Федерального закона от 11.06.2008 года N 86-ФЗ) инвалиду I группы - 75 окладов. В соответствии с Приказом Министра обороны РФ от 30.06.2006 года N 200 (в редакции от 24.07.2009 года) "Об утверждении Порядка обеспечения денежным довольствием военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации" оклад старшего техника инженерно-дорожной службы составлял 4974 руб. Таким образом, страховое возмещение должно составлять 373050 руб. (4974 руб. х 75 окладов). Истец Абрамов В.А. просит признать за ним Абрамов В.А. право на получение страхового возмещения в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы; взыскать с ответчика ОАО "Росгосстрах" в его пользу страховое возмещение в сумме 373 050 руб.

Истец Абрамов В.А. в судебное заседание не явился. Представитель по доверенности Миусская С.А. в судебном заседании поддержала исковые требования истца, просит их удовлетворить.

Ответчик ОАО "Росгосстрах" в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом.

Судья полагает возможным рассмотреть дело по существу в их отсутствие в порядке заочного производства.

Третье лицо Военный комиссариат Нижегородской области отдел по г.Дзержинску и Володарскому району в судебное заседание не явилось, в деле имеется отзыв, просят рассмотреть дело в отсутствие их представителя, в удовлетворении исковых требований Абрамов В.А. просят отказать.

Выслушав представителя истца, изучив представленные документы в их совокупности в соответствии с требованиями ст. ст. 55, 59, 60 ГПК РФ, суд находит исковые требования Абрамов В.А. подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч.2 ст.969 ГК РФ - Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" - Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абз.2 и 3 ст. 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии со ст.4 указанного Федерального закона от 28.03.1998 года N 52-ФЗ - Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Согласно ч.2 ст.5 Федерального закона N 52-ФЗ от 28.03.1998 года - Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов:

(в ред. Федерального закона от 11.06.2008 года N 86-ФЗ)

инвалиду I группы - 75 окладов;

инвалиду II группы - 50 окладов;

инвалиду III группы - 25 окладов.

Страховщиком лиц, проходящих военную службу, является ОАО "Росгосстрах".

В соответствии с приказом врио командира войсковой части 18577 от 05.11.2009 года N 279 истец Абрамов В.А. был исключен из списков личного состава (уволен с военной службы) с 31.12.2009 года.

28.09.2010 года Абрамов В.А. была установлена 1 группа инвалидности в связи с развившимися у него заболеваниями - хроническим громелунефритом с хронической почечной недостаточностью, согласно справки МСЭ-2009 N 3678323 Главного бюро МСЭ по Нижегородской области филиал N 39 Дзержинский по причине общее заболевание.

18.10.2010 года Абрамов В.А. обратился в Военный комиссариат Нижегородской области отдел по г.Дзержинску и Володарскому району с заявлением об установлении причинной связи его заболевания с военной службой.

28.10.2010 года по заявлению Абрамов В.А. об установлении причинной связи заболевания с военной службой документы были направлены в ВВК ФГУ "1586 ОВКГ МВО", которые 26.11.2010 года были возвращены без исполнения письмом N 1180. В указанном письме было рекомендовано направить в адрес ВВК ФГУ "1586 ОВКГ МВО" документы позволяющие вынести заключение о причинной связи его заболевания. Требуемые документы Абрамов В.А. были собраны и отправлены в ВВК.

Из заключения ВВК ФГУ "1586 ОВКГ МВО" от 28.04.2011 года следует, что заболевание Абрамов В.А. "гипертоническая болезнь П стадии, хронический громелунефрит в стадии обострения, ожирение П степени, алиментарно-конституционное" по которому он находился на стационарном лечении в войсковой части N с 10.09.2008 года по 12.09.2008 года получено в период военной службы.

После получения заключения ВВК истец Абрамов В.А. обратился в ОАО "Росгосстрах" с заявлением о выплате страховой суммы в соответствии со ст.4 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", однако в выплате страховой суммы истцу было отказано письмом за N 15379/20 от 28.06.2011 года, в котором указано, что согласно справки N 3678323 выданной ФГУ "Главное бюро МСЭ Нижегородской области" Филиал N 39 Дзержинский, ему 28.09.2010 года впервые установлена инвалидность 1 группы по причине общего заболевания. Установление инвалидности по причине общего заболевания не является страховым случаем. Согласно справки N 2610375 выданной ФГУ "Главное бюро МСЭ Нижегородской области" Филиал N 39 Дзержинский, истцу 23.05.2011 года повторно установлена инвалидность 1 группы по причине заболевания, полученного в период военной службы. В данном случае, инвалидность по причине заболевания, полученного в период прохождения военной службы, установлена по истечении одного года после увольнения с военной службы. Установление инвалидности по истечении одного года после увольнения с военной службы, в том числе по причине заболевания, полученного в период прохождения военной службы, не является страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования, в соответствии с указанным Федеральным законом.

Суд не может согласиться с отказом ОАО "Росгосстрах" в выплате Абрамов В.А. страховой суммы по следующим основаниям.

В соответствии со ст.9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Исходя из положений п.2 ч.1 ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 года N 52-ФЗ - страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы. Данной нормой страховой случай не связан с временем получения заболевания.

Судом установлено, что заболевание "хронический гломерулонефрит с хронической почечной недостаточностью" послужившее для установления Абрамов В.А. инвалидности 1 группы 28.09.2010 года возникло в период прохождения им военной службы в Вооруженных силах Российской Федерации, что непосредственно связано с военной службой. Судом установлена причинно-следственная связь между возникшим у Абрамов В.А. заболеванием, полученного в период прохождения военной службы и установлением ему инвалидности 1 группы.

Суд считает, что первоначальное отсутствие в выданной Абрамов В.А. справке ФГУ "Главное бюро МСЭ Нижегородской области" филиал N 39 Дзержинский от 28.09.2010 года N 3678323 указание на то, что заболевание послужившее установлению Абрамов В.А. инвалидности 1 группы, возникло в период прохождения им военной службы, а в последствии внесение указанных изменений не может служить основанием для нарушения его права на получение страховой суммы, поскольку судом установлено, что диагноз "хронический громелунефрит с хронической почечной недостаточностью" поставлен Абрамов В.А. в течение одного года после окончания военной службы. Абрамов В.А. обратился с соответствующим заявлением в ОАО "Росгосстрах" в срок предусмотренный ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Суд считает, что датой установления Абрамов В.А. диагноза "хронический громелунефрит с хронической почечной недостаточностью" является 10.09.2008 года, согласно выписному эпикризу когда истец находился на лечении в войсковой части 29226 с 10.09.2008 года по 12.09.2008 года, инвалидность Абрамов В.А. установлена 23.05.2011 года в связи с возникшим заболеванием, полученным в период военной службы.

Таким образом, датой наступления страхового случая следует считать 10.08.2008 года, независимо от того, что заболевание было признано Военно-врачебной комиссией полученным в период прохождения Абрамов В.А. военной службы позднее.

Оснований, предусмотренных ст.10 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" для освобождения ОАО "Росгосстрах" от выплаты страховой суммы не имеется.

Суд соглашается с представленным Абрамов В.А. расчетом страхового возмещения в сумме 373 050 руб., поскольку в соответствии с Приказом Министра обороны РФ от 30.06.2006 года N 200 (в редакции от 24.07.2009 года) "Об утверждении Порядка обеспечения денежным довольствием военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации" оклад старшего техника инженерно-дорожной службы составлял 4974 руб. Таким образом, страховое возмещение должно составлять 373 050 руб. (4974 руб. х 75окладов).

В соответствии со ст.5 ч.2 Федерального закона от 28.03.1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" - размер страховой суммы, подлежащей выплате Абрамов В.А. составляет 75 окладов, то есть 373 050 руб.

Таким образом, суд находит, что указанная сумма 373050 руб. подлежит взысканию с ОАО "Росгосстрах" в пользу Абрамов В.А., исковые требования Абрамов В.А. подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ - с ответчика ОАО "Росгосстрах" подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в размере 6930 руб. 50 коп.

Руководствуясь ст. ст. 12, 56, 57, 194 - 198, 233 - 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Абрамов В.А. удовлетворить полностью.

Признать за Абрамов В.А. право на получение страхового возмещения в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы в сумме 373 050 руб.

Взыскать с ОАО "Росгосстрах" в пользу Абрамов В.А. страховое возмещение в сумме 373 050 руб.

Взыскать с ОАО "Росгосстрах" государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 6930 руб. 50 коп.

Решение может быть пересмотрено Володарским районным судом по заявлению ответчика в течение 7-ми дней со дня вручения ему копии этого решения или может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Г.В.Тарасова