Приложение 1
к Приложению 1
Калининградская Торгово-промышленная палата
1. Экспортер (имя, полный адрес,страна) Exporter (name, full address,country) |
2. N__ | 3.Дата выдачи | |||||
4. Контракт |
|||||||
СЕРТИФИКАТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ------------------------ SERTIFICATE OF ORIGIN |
|||||||
5. Получатель (имя, полный адрес,страна) Consignee (name, full adress,country) |
|||||||
6.Страна,место происхождения Country of origin |
7.Страна назначения Country of destination |
||||||
8. Вид транспорта, номер транспортного средства Means of tpansport |
9. Дополнительная информация о товаре Supplementary details |
||||||
10. Наименование товара (продукции), марка, тип, артикул Description of goods, mark |
11.Упаковка Packages |
12.N упаковки N Packages |
13.Общий вес Weight |
14.Коли- чество Quantity |
|||
15. Удостоверение Certification Настоящим удостоверяется: на основании произведенного обследования продукция произведена в РФ на территории Калининградской области. ----------------------------------\ 16. Реквизиты удостоверяющей | организации | Competent authority (name, | full address, country) | | Калининградская торгово-про- | мышленная палата | г.Калининград, | проспект Победы, 55 | тел. (0112) 21-87-15 | г.Калининград "___"______ 1993 г. факс (0112) 21-87-15 | | | Подпись Печать |