Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 июня 1994 г. N 117 "О порядке получения лицензии на реализацию лекарственных средств в Российской Федерации" (утратил силу)
- Приложение 1. Положение о порядке получения лицензии на реализацию лекарственных средств в РФ
- Приложение 2. Заявление на получение лицензии на реализацию лекарственных средств на территории РФ для юридического лица
Приложение 2. Заявление на получение лицензии на реализацию лекарственных средств на территории РФ для юридического лица
Приложение 2
к Положению о порядке получения лицензии
на реализацию лекарственных средств в
Российской Федерации
Заявление
на получение лицензии на реализацию лекарственных средств на территории Российской Федерации для юридического лица
Заявитель _______________________________________________________________
организационно-правовой статус, наименование
Юридический адрес ______________________________________________________
местонахождение
телефон_________________ телефакс ___________________ телекс ____________
Зарегистрирован _________________________________________________________
свидетельство о госрегистрации N, дата
Расчетный счет N _______________________ в отделении ____________________
________________________________________________ банка
Код ОКПО ________________________________________________________________
в лице __________________________________________________________________
инициалы, фамилия, должность руководителя
просит выдать лицензию на право _________________________________________
_________________________________________________________________________
перечислить все виды реализации лекарственных средств на территории
_________________________________________________________________________
Российской Федерации
на срок с "____"_____________ 199___ г. по "____"_______________ 199___г.
С условиями и требованиями лицензирования, а также законами, прави-
лами и положениями, регулирующими осуществление реализации лекарственных
средств, ознакомлен и обязуюсь выполнять.
Документы по перечню в количестве ____________ листов сдал
"___"_________________ 199___ г. _______________________________
подпись
М. П.
Документы принял ______________________________
инициалы, фамилия принявшего
"____"_________________ 199___ г. _________________
подпись
Регистрационный N ________________ от "____"______________ 199___ г.