Приложение 4. Заявление о выдаче лицензии на право приобретения оружия гражданами РФ

Приложение 4

к Инструкции

                               Заявление

Прошу выдать мне лицензию (разрешение) на _______________________________

_________________________________________________________________________

приобретение (хранение) - ненужное зачеркнуть               указывается:

_________________________________________________________________________

вид, модель, калибр, серия и номер оружия,

_________________________________________________________________________

условия обеспечения его сохранности, цель приобретения (охота, самооборо-

_________________________________________________________________________

на)

_________________________________________________________________________

Имею охотничий билет N___________, выданный______________________________

                                                     дата выдачи,

_________________________________________________________________________

полное наименование коллектива охотобщества

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________"_____"______________19____г.

Владею гладкоствольным (нарезным) охотничьим оружием в течение________лет

Приложение: перечень документов согласно п. 2.9.3 Инструкции

     Дата                                       Подпись

/------------------\                                           Приложение

|                  |                        к заявлению о выдаче лицензии

|                  |                                      (разрешения) на

|                  |                       приобретение (хранение) оружия

|      Место       |

|       для        | ____________________________________________________

|   фотокарточки   | фамилия, имя, отчество, год и место рождения

|                  | ____________________________________________________

|                  | ____________________________________________________

|                  | Адрес ______________________________________________

\------------------/

N дом.телефона _____________________ Паспорт_____________________________

                                               серия, номер, кем и когда

_________________________________________________________________________

выдан

________________________Место работы и должность_________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места работы ______________________________________________________

__________________________________N сл. телефона_________________________

_________________________________________________________________________

Имею оружие _____________________________________________________________

               вид, модель, калибр, серия и номер каждой единицы оружия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Зарегистрированное в_____________________________________________________

                            наименование органа внутренних дел

Разрешение N от _________________________________________________________

                                   дата выдачи

_____________________ "    " _____________ 19___ г.   Выдана лицензия,

(разрешение) на приобретение _____________________________________ сроком

                                  вид, модель, калибр оружия

     до "___"_______________ 19____ г.

                            Оборотная сторона приложения к заявлению

Выдано разрешение на хранение N ___________________ особые отметки

"____"______________ 19___ г. на следующее оружие: ______________________

_________________________________________________________________________

указывается: вид, модель, калибр, серия и номер

_________________________________________________________________________

каждой единицы оружия, на которое выдано

_________________________________________________________________________

разрешение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Разрешение на хранение оружия выдано сроком до "____"___________ 19___ г.

Разрешение на хранение оружия продлено: _________________________________

до "____"_____________ 19___ г. _________________________________________

                                  дата и номер квитанции,  наименование

до "____"_____________ 19___ г. _________________________________________

                               учреждения финансового органа, оформившего

до "____"_____________ 19___ г. _________________________________________

                                   единовременный лицензионный

до "____"_____________ 19___ г. _________________________________________

                                   сбор

до "____"_____________ 19___ г. _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________