Приложение 2. Форма N 2а - страховщик "Отчет о финансовых результатах и их использовании" и Форма N 2б - страховщик "Справка о финансовых результатах и размещении страховых резервов по операциям обязательного медицинского страхования"

ГАРАНТ:

О порядке заполнения страховыми медицинскими организациями форм квартальной бухгалтерской отчетности см. письмо Росстрахнадзора от 7 сентября 1994 г. N 13/1-9р-04

Приложение 2

к приказу Росстрахнадзора

от 25 июля 1994 N 02-02/13

Утверждена Федеральной службой России

по надзору за страховой деятельностью

по согласованию с Министерством финансов

Российской Федерации для периодической

бухгалтерской отчетности за 1994 год

Отчет
о финансовых результатах и их использовании

     Форма N 2а - страховщик по ОКУД                    /---------------\

с 1 января                                              |     Коды      |

по 1 _________ 199__ г. Дата (год, месяц, число)        |---------------|

Страховая организация ________________________ по ОКПО  |    0710002    |

Отрасль (вид деятельности) __________________ по ОКОНХ  |---------------|

Орган управления                                        |---------------|

государственным имуществом____________________ по ОКПО  |---------------|

Единица измерения: тыс.руб. Контрольная сумма           |---------------|

                                                        |---------------|

                                                        |---------------|

                                                        \---------------/

     I. Финансовые результаты

Наименование показателя	Код стро- ки	Прибыль (доход, "+")	Убыток (расход, "-")
1	2	3	4
Страховые платежи по обязатель- ному медицинскому страхованию.. Доходы от размещения резервов по обязательному медицинскому страхованию, предназначенные на пополнение резервов - всего .. в том числе: резерва оплаты медицинских услуг........................ запасного резерва............ резерва финансирования пре- дупредительных мероприятий Расходы на оплату медицинских услуг ............................ Изменение резервов: оплаты медицинских услуг..... запасного резерва............ Отчисления в резерв финанси- рования предупредительных мероприятий....................... Расходы на ведение дела, связан- ные с операциями по обязатель- ному медицинскому страхованию..... Финансовый результат от прочих доходов и расходов, связанных с операциями по обязательному медицинскому страхованию.......... Финансовый результат от опера- ций по обязательному медицинс- кому страхованию (стр. 010+ + стр. 020 + стр. 040, гр. 3 + + стр. 050, гр. 3 + стр. 080, гр. - - стр. 030 - стр. 040, гр. 4 - - стр. 050, гр. 4 - стр. 060 - - стр. 070 - стр. 080, гр. 4)..... Доходы от размещения резервов по обязательному медицинскому страхованию (за минусом доходов, предназначенных на пополнение соответствующих страховых резервов)......................... Прочие расходы, связанные с раз- мещением резервов по обязатель- ному медицинскому страхованию..... Финансовый результат от разме- щения резервов по обязательному медицинскому страхованию (стр. 100 - стр. 110).............. Прочие доходы, не связанные с операциями и размещением резервов по обязательному медицинскому страхованию........... Прочие расходы, не связанные с операциями и размещением резервов по обязательному медицинскому страхованию........... Финансовый результат от опера- ций, не относящихся непосред- ственно к страхованию и размеще- нию резервов по обязательному медицинскому страхованию (стр. 130 - стр. 140).............. Финансовый результат отчетного периода (стр. 090, гр. 3 + стр. 120, гр. 3 + стр. 150, гр. 3 - стр. 090, гр. 4 - стр. 120, гр. 4 - стр. 150, гр. 4)............................. Экономия средств на ведение дела (стр. 010 + стр. 020 + стр. 040, гр. 3 + стр. 050, гр. 3 - стр. 030 - - стр. 040, гр. 4 - стр. 050, гр. 4 - стр. 060 - стр. 070)........	010 020 021 022 023 030 040 050 060 070 080 090 100 110 120 130 140 150 160 170		х
			х
			х
			х
			х
		х


		х
		х


			х
		х

			х
		х

                        II. Использование прибыли

Наименование показателя	Код строки	На конец отчетного периода
1	2	3
Платежи в бюджет ..................... Отчисления в резервные фонды................................. Отвлечено на: фонды накопления.................. фонды потребления................. благотворительные цели............ другие цели.......................	200 210 220 230 250 260

     Руководитель

Главный бухгалтер