Приложение N 1. Реестр регистрации залога тракторов, прицепов к тракторам, самоходных дорожно-строительных и иных машин, регистрируемых органами Гостехнадзора

Приложение N 1

Реестр
регистрации залога тракторов, прицепов к тракторам, самоходных дорожно-строительных и иных машин, регистрируемых органами Гостехнадзора

------------------------------------------------------------------------

N  |Дата |Залогодатель|Залогодер- |         Данные машины

п/п|реги-|Ф.И.О., пас-|жатель     |-------------------------------------

   |стра-|портные дан-|Ф.И.О.,    |Марка|Но- |Номер |Гос.|Технич.|Дата и

   |ции  |ные, адрес  |паспортные |мо-  |мер |шасси |но- |паспорт|место

   |     |места жите- |данные,    |дель |дви-|(рамы)|мер.|технич.|регис-

   |     |льства (на- |адрес места|     |га- |      |знак|талон  |трации

   |     |именование  |жительства |     |теля|      |    |       |

   |     |предприятия,|(наименова-|     |    |      |    |       |

   |     |юридический |ние предп- |     |    |      |    |       |

   |     |адрес, Ф.И. |риятия,    |     |    |      |    |       |

   |     |О. и паспо- |юридический|     |    |      |    |       |

   |     |ртные дан-  |адрес,Ф.И. |     |    |      |    |       |

   |     |ные доверен-|О. и паспо-|     |    |      |    |       |

   |     |ного лица)  |ртные дан- |     |    |      |    |       |

   |     |            |ные довере-|     |    |      |    |       |

   |     |            |нного лица)|     |    |      |    |       |

---+-----+------------+-----------+-----+----+------+----+-------+------

 1 |  2  |     3      |     4     |  5  | 6  |  7   |  8 |   9   |  10

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

 Номера свидетельств |                    |

 о залоге машины     |   Подписи          |        Примечание

---------------------+--------------------|

 зало-  |   зало-    |зало-    | зало-    |

 года-  |   годер-   |года-    | годер-   |

 теля   |   жателя   |теля     | жателя   |

--------+------------+---------+----------+-----------------------------

   11   |     12     |   13    |   14     |        15

------------------------------------------------------------------------