Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Письмо Росстрахнадзора от 23 февраля 1994 г. N 13/2-1р "Об объемах и формах годовой статистической отчетности страховых организаций" (не применяется)
- Приложение 1. Статистическая отчетность
Приложение 1. Статистическая отчетность
Приложение 1
к письму Росстрахнадзора
от 23 февраля 1994 г. N 13/2-1р
Статистическая отчетность
-------------------------------------------------------------------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
---------+------------+-------+-----------+---------+---------+----------
формы |организации-|отрасли| территория|организа-| формы |контроль-
документа|составителя |по ОКДП| по СОАТО |ционно- |собствен-|ная
по ОКУД |отчета | | |правовой |ности |сумма
|по ОКПО | | |формы по |по КФС |(гр. 1-6)
| | | |КОПФ | |
-------------------------------------------------------------------------
Коды проставляет организация - составитель отчета
-------------------------------------------------------------------------
Форма N 2-С
(утв. приказом Росстрахнадзора от 23 февраля 1994 г. N 02-02/02)
ГАРАНТ:
Настоящая форма прекратила действие
Приказом Минфина РФ от 13 января 2004 г. N 2н с отчета за 2003 год утверждена новая форма 2-С "Сведения о деятельности страховой (страховой медицинской) организации за ____ год" и Инструкция о порядке ее составления и представления
Почтовая - годовая
Представляется страховыми организациями
независимо от организационно-правовой
формы и формы собственности
15 мая в адрес Росстрахнадзора
(103009, г. Москва, ул. Тверская, 20)
Наименование страховой организации
-----------------------------------
(полное и краткое)
Адрес -------------------------------------------------------------------
(республика в составе Российской Федерации/
автономная область, автономный округ/, край, область, район)
Организационно-правовая форма -------------------------------------------
Форма собственности -----------------------------------------------------
Дата государственной регистрации ----------------------------------------
Дата получения лицензии
на осуществление страховой деятельности ---------------------------------
N лицензии -----------------------------
Регистрационный номер страховщика --------------------------
-------------------------------
Отчет о деятельности страховой организации за 199___ г.
1. Общие показатели
1.1. Страховые взносы и страховые выплаты по видам страховой дея-
тельности
------------------------------------------------------------------------\
Виды |Код | Страховые взносы | Страховые выплаты |
страховой |стр.|-------------------------+----------------------|
деятельности | | предыдущий | отчетный |предыдущий |отчетный|
| | год | год | год | год |
------------------+----+--------------+----------+-------------+--------|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
------------------+----+--------------+----------+-------------+--------|
Добровольное |101 | | | | |
страхование-всего | | | | | |
в том числе: | | | | | |
Личное страхование|102 | | | | |
| | | | | |
Имущественное |103 | | | | |
страхование | | | | | |
| | | | | |
Страхование | | | | | |
ответственности |104 | | | | |
| | | | | |
Обязательное |105 | | | | |
страхование- всего| | | | | |
| | | | | |
Итого |106 | | | | |
------------------------------------------------------------------------/
2. Добровольное личное страхование
2.1. Страховые взносы и страховые выплаты по личному страхованию
(тыс. руб.)
-------------------------------------------------------------------------
Виды |Код| Страховые взносы
страхования |стр|-------------------------------------------------
| | предыдущий год | отчетный год
| |-----------------------+--------------------------
| |Всего| в т. ч. за счет | Всего| в т. ч. за счет
| | | средств | | средств
| | |-----------------| |------------------
| | |физи- | юриди- | |физи- | юриди-
| | |ческих | ческих | |ческих | ческих
| | |лиц | лиц | |лиц | лиц
------------------+---+-----+--------+--------+-------+-------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
------------------+---+-----+--------+--------+-------+-------+----------
Страхование жизни |201| | | | | |
(кроме страхования| | | | | | |
пенсий) | | | | | | |
| | | | | | |
в т. ч.: | | | | | | |
| | | | | | |
на срок до 1 года |202| | | | | |
| | | | | | |
на срок свыше года|203| | | | | |
| | | | | | |
Страхование | | | | | | |
пенсий |204| | | | | |
| | | | | | |
Страхование от |205| | | | | |
несчастных | | | | | | |
случаев и | | | | | | |
болезней | | | | | | |
| | | | | | |
Медицинское |206| | | | | |
страхование | | | | | | |
| | | | | | |
Итого |207| | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Страховые выплаты
-------------------------------------------------------------------------
предыдущий год | отчетный год
-------------------------------------+-----------------------------------
Всего | в т. ч. по договорам, |Всего | в т. ч. по договорам,
|оплаченным за счет средств | |оплаченным за счет средств
|----------------------------| |--------------------------
|физических | юридических | |физических | юридических
| лиц | лиц | | лиц | лиц
--------+------------+---------------+--------+------------+-------------
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14
-------------------------------------------------------------------------
2.2. Количество договоров и страховая сумма по личному страхованию
-------------------------------------------------------------------------
Виды | Код | Действовало | Заключено договоров за
страхова- | стр. | договоров на | отчетный год
ния | | конец |--------------------------------
| | предыдущего | с физическими |с юридическими
| | года | лицами | лицами
| |---------------+-----------------+--------------
| | кол-во| стра- | кол-во |стра- |кол-во |стра-
| | догово| ховая | догово-|ховая |догово-|ховая
| | ров | сумма | ров |сумма |ров |сумма
| | (ед.) | (тыс. | (ед.) |(тыс. |(ед.) |(тыс.
| | | руб.) | |руб.) | |руб.)
--------------+---------+-------+-------+----------+------+-------+------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
--------------+---------+-------+-------+----------+------+-------+------
Страхова- |208 | | | | | |
ние жизни | | | | | | |
(кроме | | | | | | |
страхова- | | | | | | |
ния | | | | | | |
пенсий) | | | | | | |
| | | | | | |
в т. ч.: | | | | | | |
| | | | | | |
на срок до |209 | | | | | |
1 года | | | | | | |
| | | | | | |
на срок |210 | | | | | |
свыше | | | | | | |
года | | | | | | |
| | | | | | |
Страхова- |211 | | | | | |
ние | | | | | | |
пенсий | | | | | | |
| | | | | | |
Страхова- |212 | | | | | |
ние от | | | | | | |
несчастных | | | | | | |
случаев и | | | | | | |
болезней | | | | | | |
| | | | | | |
Медицин- |213 | | | | | |
ское | | | | | | |
страхова- | | | | | | |
ние | | | | | | |
--------------+---------+-------+-------+----------+------+-------+------
| | | | | | |
Итого |214 | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Прекращено | Досрочно прекращено договоров | Действовало
договоров в | в отчетном году | договоров на
отчетном году |------------------------------------| конец
| всего | из графы 11: | отчетного года
| | в том числе по |
| | требованию |
----------------+----------------+-------------------+-------------------
кол-во |стра- | кол-во |стра-| стра-| стра- | кол-во |стра-
догово-|ховая | догово-|ховая| хов- | хова- | догово-|ховая
ров |сумма | ров |сумма| щика | теля | ров |сумма
(ед.) |(тыс. | (ед.) |(тыс.| (ед.)| (ед.) | (ед.) |(тыс.
|руб.) | |руб.)| | | |руб.)
-------+--------+----------+-----+-------+-----------+---------+---------
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16
------------------------------------------------------------------------
2.3. Страховые случаи, по которым произведены выплаты по личному
страхованию за отчетный год
-------------------------------------------------------------------------
Виды |Код| Всего | | в том числе по
страхования |стр| |------------+--------------------------
| | |дожитие |постоянная |временная
| | | |утрата общ-|утрата общей
| | | |щей трудос |трудоспособ-
| | | |пособности |ности
| |------------+------ -----+-----------+--------------
| |коли- |сумма|коли- |сумма|коли- |сумм| коли- |сумма
| |чество|(тыс.|чество|(тыс.|чество|(тыс| чество|(тыс.
| |(ед.) |руб.)|(ед.) |руб.)|(ед.) |руб.| (ед.) |руб.)
----------------+---+------+-----+------+-----+------+----+-------+----
1 | 2| 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10
----------------+---+------+-----+------+-----+------+----+-------+-----
Страхование жиз-|215| | | | | | | |
ни (кроме страхо| | | | | | | | |
вания пенсий) | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
в т. ч.: | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
на срок до 1 го-|216| | | | | | | |
да | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
на срок свыше го|217| | | | | | | |
да | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Страхование | | | | | | | | |
пенсий |218| | | | | | | |
| | | | | | | | |
Страхование от |219| | | | | | | |
несчастных | | | | | | | | |
случаев и | | | | | | | | |
болезней | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Медицинское |220| | | | | | | |
страхование | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
----------------+---+------+-----+------+-----+------+----+-------+------
Итого |221| | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
страховым случаям | Число | Штрафные
-----------------------------------------------| отка- | санкции в
смерть | прочие | зов в | связи с
| | стра- | задержкой
| | ховой | выплаты
-----------------------+-----------------------| вы- |---------------
коли- |сумма | коли- |сумма | пла- | коли- |сумма
чество|(тыс. | чество|(тыс. | те | чество|(тыс.
(ед.) |руб.) | (ед.) |руб.) | (ед.) | (ед.) |руб.)
--------+--------------+--------------+--------+---------+--------+------
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17
-------------------------------------------------------------------------
3. Добровольное имущественное страхование
3.1. Страховые взносы и страховые выплаты о имущественному
страхованию
(тыс. руб.)
-------------------------------------------------------------------------
Виды |Код | Страховые взносы
страхования |стр.|------------------------------------------------
| | предыдущий год | отчетный год
| |-----------------------+------------------------
| |Все| в т. ч. за счет |Всего| в т. ч. за счет
| |го | средств | | средств
| | |-------------------| |------------------
| | |физи- | юриди- | |физи- | юриди-
| | |ческих | ческих | |ческих | ческих
| | |лиц | лиц | |лиц | лиц
-------------------+----+---+-------+-----------+-----+--------+---------
1 |2 |3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
-------------------+----+---+-------+-----------+-----+--------+---------
Страхование средств| 301| | | | | |
наземного транспор-| | | | | | |
та | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование средств| 302| | | | | |
воздушного транспор| | | | | | |
та | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование средств| 303| | | | | |
водного транспорта | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование грузов | 304| | | | | |
| | | | | | |
Страхование животн-| 305| | | | | |
ных | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование сельско| 306| | | | | |
хозяйственных куль-| | | | | | |
тур и многолетних | | | | | | |
насаждений | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 307| | | | | |
домашнего | | | | | | |
имущества | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 308| | | | | |
строений | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование строи- | 309| | | | | |
тельно-монтажных | | | | | | |
рисков | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование прочих | 310| | | | | |
видов имущества | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование финан- | 311| | | | | |
совых рисков | | | | | | |
всего | | | | | | |
| | | | | | |
в т. ч.: | | | | | | |
| | | | | | |
риска непогашения | 312| | | | | |
кредита | | | | | | |
| | | | | | |
прочих финансовых | 313| | | | | |
рисков | | | | | | |
-------------------+----+---+-------+-----------+-----+--------+---------
Итого | 314| | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
| Страховые выплаты|
-------+-------------------------------------+---------------------------
| предыдущий год | | отчетный год
-------+---------------------------+---------+---------------------------
Всего | в т. ч. по договорам, | Всего | в т. ч. по договорам,
| оплаченным за счет средств| | оплаченным за счет средств
|---------------------------| |---------------------------
| физических | юридических | | физических | юридических
| лиц | лиц | | лиц | лиц
-------+-------------+-------------+---------+------------+--------------
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14
-------------------------------------------------------------------------
3.2. Количество договоров и страховая сумма по имущественному
страхованию
-------------------------------------------------------------------------
Виды | Код | Действовало | Заключено договоров за
страхова- | стр. | договоров на | отчетный год
ния | | конец |--------------------------------
| | предыдущего | с физическими |с юридическими
| | года | лицами | лицами
| |----------------+-----------------+--------------
| | кол-во |стра- | кол-во |стра- |кол-во |стра-
| | догово-|ховая | догово-|ховая |догово-|ховая
| | ров |сумма | ров |сумма |ров |сумма
| | (ед.) |(тыс. | (ед.) |(тыс. |(ед.) |(тыс.
| | |руб.) | |руб.) | |руб.)
--------------+--------+---------+------+----------+------+-------+------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
--------------+--------+---------+------+----------+------+-------+------
Страхование |315 | | | | | |
средств | | | | | | |
наземного | | | | | | |
транспорта | | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Страхование |316 | | | | | |
средств | | | | | | |
воздушного | | | | | | |
транспорта | | | | | | |
Страхование |317 | | | | | |
средств | | | | | | |
водного | | | | | | |
транспорта | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование |318 | | | | | |
грузов | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование |319 | | | | | |
животных | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование |320 | | | | | |
сельско- | | | | | | |
хозяйственных | | | | | | |
культур и | | | | | | |
многолетних | | | | | | |
насаждений | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование |321 | | | | | |
домашнего | | | | | | |
имущества | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование |322 | | | | | |
строений | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование |323 | | | | | |
строительно- | | | | | | |
монтажных | | | | | | |
рисков | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование |324 | | | | | |
прочих | | | | | | |
видов | | | | | | |
имущества | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование |325 | | | | | |
финансовых | | | | | | |
рисков - | | | | | | |
всего | | | | | | |
| | | | | | |
в т. ч.: | | | | | | |
| | | | | | |
риска |326 | | | | | |
непогашения | | | | | | |
кредита | | | | | | |
| | | | | | |
прочих |327 | | | | | |
финансовых | | | | | | |
рисков | | | | | | |
--------------+--------+---------+------+----------+------+-------+------
Итого |328 | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Прекращено | Досрочно прекращено договоров | Действовало
договоров в | в отчетном году | договоров на
отчетном году |-------------------------------------| конец
| всего | из графы 11: | отчетного года
| | в том числе по |
| | требованию |
----------------+-----------------+-------------------+------------------
кол-во |стра- | кол-во |стра- | стра- |стра- | кол-во |стра-
догово-|ховая | догово-|ховая | хов- |хова- | догово-|ховая
ров |сумма | ров |сумма | щика |теля | ров |сумма
(ед.) |(тыс. | (ед.) |(тыс. | (ед.) |(ед.) | (ед.) |(тыс.
|руб.) | |руб.) | | | |руб.)
-------+--------+----------+------+-------+-----------+--------+---------
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16
-------------------------------------------------------------------------
3.3. Страховые случаи, по которым произведены выплаты физическим ли-
цам по имущественному страхованию за отчетный период
-------------------------------------------------------------------------
Виды страхования | Код| Всего | в том числе по причинам
| стр| -|-----------------------------
| | | пожар, взрыв | стихийные
| | | | бедствия
| |------------+---------------+-------------
| |коли- |сумма| коли- |сумма |коли- |сумма
| |чество|(тыс.| чество|(тыс. |чество|(тыс.
| |(ед.) |руб.)| (ед.) |руб.) |(ед.) |руб.)
------------------------+-----+------+-----+-------+-------+------+------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
------------------------+-----+------+-----+-------+-------+------+------
Страхование | 329| | | | | |
средств | | | | | | |
наземного | | | | | | |
транспорта | | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 330| | | | | |
средств | | | | | | |
воздушного | | | | | | |
транспорта | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 331| | | | | |
средств | | | | | | |
водного | | | | | | |
транспорта | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 332| | | | | |
грузов | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 333| | | | | |
животных | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 334| | | | | |
сельско- | | | | | | |
хозяйственных | | | | | | |
культур и | | | | | | |
многолетних | | | | | | |
насаждений | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 335| | | | | |
домашнего | | | | | | |
имущества | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 336| | | | | |
строений | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 337| | | | | |
строительно- | | | | | | |
монтажных | | | | | | |
рисков | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 338| | | | | |
прочих | | | | | | |
видов | | | | | | |
имущества | | | | | | |
------------------------+-----+------+-----+-------+-------+------+------
Итого | 339| | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
в том числе по причинам
-------------------------------------------------------------------------
аварии транспортных| противоправные действия |аварии отопительных и
средств (ДТП) | третьих лиц |канализационных сетей
|------------------------------|
| всего | в том числе |
| | кража, угон |
-------------------+---------------+--------------+----------------------
коли- |сумма | коли- |сумма | коли- |сумма | коли- | сумма
чество|(тыс. | чество|(тыс. | чество|(тыс. | чество| (тыс.
(ед.) |руб.) | (ед.) |руб.) | (ед.) |руб.) | (ед.) | руб.)
---------+---------+--------+------+-------+------+-----------+----------
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
в том числе по причинам | Число отказов в | Штрафные санкции
----------------------------------| страховой | в связи с
техногенные аварии | прочие | выплате (ед.) | задержкой выплаты
-------------------+--------------| |-------------------
коли- | сумма |кол-во | сумма| | коли- | сумма
чество | (тыс. |чество | (тыс.| | чество | (тыс.
(ед.) | руб.) |(ед.) | руб.)| | (ед.) | руб.)
---------+---------+-------+------+------------------+---------+---------
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23
-------------------------------------------------------------------------
3.4. Страховые случаи, по которым произведены выплаты юридическим
лицам по имущественному страхованию за отчетный год (кроме страхования
финансовых рисков)
-------------------------------------------------------------------------
Виды страхования | Код | Всего | в том числе по причинам
| стр.| |-----------------------------
| | | пожар, взрыв | стихийные
| | | | бедствия
| |------------+--------------+--------------
| |коли- |сумма| коли- |сумма | коли- |сумма
| |чество|(тыс.| чество|(тыс. | чество|(тыс.
| |(ед.) |руб.)| (ед.) |руб.) | (ед.) |руб.)
------------------------+-----+------+-----+-------+------+-------+------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
------------------------+-----+------+-----+-------+------+-------+------
Страхование | 340| | | | | |
средств | | | | | | |
наземного | | | | | | |
транспорта | | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 341| | | | | |
средств | | | | | | |
воздушного | | | | | | |
транспорта | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 342| | | | | |
средств | | | | | | |
водного | | | | | | |
транспорта | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 343| | | | | |
грузов | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 344| | | | | |
животных | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 345| | | | | |
сельско- | | | | | | |
хозяйственных | | | | | | |
культур и | | | | | | |
многолетних | | | | | | |
насаждений | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 346| | | | | |
строений | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 347| | | | | |
строительно- | | | | | | |
монтажных | | | | | | |
рисков | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 348| | | | | |
прочих | | | | | | |
видов | | | | | | |
имущества | | | | | | |
------------------------+-----+------+-----+-------+------+-------+------
Итого | 349| | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
в том числе по причинам
-------------------------------------------------------------------------
аварии транспортных | противоправные действия |аварии отопительных и
средств (ДТП) | третьих лиц |канализационных сетей
|-----------------------------|
| всего | в том числе |
| | кража, угон |
--------------------+--------------+--------------+----------------------
коли- |сумма | коли- |сумма | коли- |сумма | коли- | сумма
чество|(тыс. | чество|(тыс. | чество|(тыс. | чество| (тыс.
(ед.) |руб.) | (ед.) |руб.) | (ед.) |руб.) | (ед.) | руб.)
---------+----------+-------+------+-------+------+---------+------------
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16
------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
в том числе по причинам |Число отказов в | Штрафные санкции
-----------------------------------|страховой | в связи с
техногенные аварии | прочие |выплате (ед.) | задержкой выплаты
-------------------+---------------| |--------------------
коли- | сумма |коли- | сумма | | коли- | сумма
чество | (тыс. |чество | (тыс. | | чество | (тыс.
(ед.) | руб.) |(ед.) | руб.) | | (ед.) | руб.)
---------+---------+-------+-------+----------------+----------+---------
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23
-------------------------------------------------------------------------
3.5. Страховые случаи, по которым произведены выплаты по страхованию
финансовых рисков за отчетный год
-------------------------------------------------------------------------
Виды страхования | Код | Всего | в том числе по причинам
| стр. | |----------------------------
| | |банкротство |непредвиденные
| | | |коммерческие
| | | | расходы
| |-------------+-------------+--------------
| | коли- |сумма| коли- |сумма|коли- |сумма
| | чество| (тыс| чество|(тыс.|чество|(тыс.
| | (ед.)| руб.| (ед.) |руб.)|(ед) |руб.)
----------------------+-------+-------+-----+-------+-----+------+-------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
----------------------+-------+-------+-----+-------+-----+------+-------
Страхование финансовых| 350 | | | | | |
рисков | | | | | | |
| | | | | | |
в т. ч.: | | | | | | |
| | | | | | |
риска непогашения | 351 | | | | | |
кредита | | | | | | |
| | | | | | |
прочих финансовых | 352 | | | | | |
рисков | | | | | | |
----------------------+-------+-------+-----+-------+-----+------+-------
Итого | 353 | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
в том числе по причинам
-------------------------------------------------------------------------
потеря ожидаемой прибыли в результате
-------------------------------------------------------------------------
вынужденного простоя | нарушения договорных
------------------------------------------------| обязательств контраген-
всего |в т.ч. в результате аварии и | том по сделке
| нарушения процесса |
| производства |
------------------+-----------------------------+------------------------
количес-| сумма| количество| сумма | количество| сумма
тво (ед.|(тыс.руб.| (ед.) |(тыс. руб.) | (ед.) | (тыс.руб.)
--------+---------+---------------+-------------+------------+-----------
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
в том числе по причинам | Число | Штрафные санкции в
------------------------------------| отказов в | связи с задержкой
потеря дохода в | прочие | страховой | выплаты
связи с потерей +------------------| выплате |----------------------
работы | | | | |
-----------------+---------+--------| | |
кол-во| сумма |количест-| сумма | (ед.) | количество| сумма
(ед.) |(тыс.руб.)|во (ед.) |тыс.руб.| | (ед.) |тыс.руб.)
------+----------+---------+--------+-------------+------------+---------
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21
-------------------------------------------------------------------------
4. Добровольное страхование ответственности
4.1. Страховые взносы и страховые выплаты по страхованию
ответственности
(тыс.руб.)
-------------------------------------------------------------------------
Виды | Код| Страховые взносы
страхования | стр|--------------------------------------------------
| | предыдущий год | отчетный год
| |------------------------+-------------------------
| |Всего| в т. ч. за счет | Всего| в т. ч. за счет
| | | средств | | средств
| | |------------------| |------------------
| | |физи- | юриди- | |физи- | юриди-
| | |ческих | ческих | |ческих | ческих
| | |лиц | лиц | |лиц | лиц
-----------------+----+-----+-------+----------+------+-------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
-----------------+----+-----+-------+----------+------+-------+----------
Страхование | 401| | | | | |
ответственности | | | | | | |
заемщиков за | | | | | | |
непогашение | | | | | | |
кредитов | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 402| | | | | |
ответственности | | | | | | |
владельцев | | | | | | |
автотранспорт- | | | | | | |
ных средств | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 403| | | | | |
ответственности | | | | | | |
за | | | | | | |
неисполнение | | | | | | |
договорных | | | | | | |
обязательств | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 404| | | | | |
ответственности | | | | | | |
перевозчика | | | | | | |
| | | | | | |
Экологическое | 405| | | | | |
страхование | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 406| | | | | |
иных видов | | | | | | |
ответственности | | | | | | |
-----------------+----+-----+-------+----------+------+-------+----------
Итого | 407| | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Страховые выплаты
-------------------------------------------------------------------------
| предыдущий год | отчетный год
-------+---------------------------+-------------------------------------
Всего | в т. ч. по договорам, | Всего | в т. ч. по договорам,
| оплаченным за счет средств| | оплаченным за счет средств
|---------------------------| |---------------------------
| физических | юридических | | физических | юридических
| лиц | лиц | | лиц | лиц
-------+------------+--------------+---------+------------+--------------
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14
-------------------------------------------------------------------------
4.2. Количество договоров и страховая сумма по страхованию
ответственности
-------------------------------------------------------------------------
Виды |Код | Действовало | Заключено договоров за
страхова- |стр. | договоров на | отчетный год
ния | | конец |---------------------------------
| | предыдущего | с физическими |с юридическими
| | года | лицами | лицами
| |---------------+------------------+--------------
| | кол-во |стра-| кол-во |стра- |кол-во |стра-
| | догово-|ховая| догово-|ховая |догово-|ховая
| | ров |сумма| ров |сумма |ров |сумма
| | (ед.) |(тыс.| (ед.) |(тыс. |(ед.) |(тыс.
| | |руб.)| |руб.) | |руб.)
---------------+-------+---------+-----+-----------+------+-------+------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8
---------------+-------+---------+-----+-----------+------+-------+------
Страхование | 408| | | | | |
ответственности| | | | | | |
заемщиков за | | | | | | |
непогашение | | | | | | |
кредитов | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 409| | | | | |
ответственности| | | | | | |
владельцев | | | | | | |
автотранспорт- | | | | | | |
ных средств | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 410| | | | | |
ответственности| | | | | | |
за | | | | | | |
неисполнение | | | | | | |
договорных | | | | | | |
обязательств | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 411| | | | | |
ответственности| | | | | | |
перевозчика | | | | | | |
| | | | | | |
Экологическое | 412| | | | | |
страхование | | | | | | |
| | | | | | |
Страхование | 413| | | | | |
иных видов | | | | | | |
ответственности| | | | | | |
---------------+-------+---------+-----+-----------+------+-------+------
Итого | 414| | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Прекращено | Досрочно прекращено договоров | Действовало
договоров в | в отчетном году | договоров на
отчетном году |-----------------------------------| конец
| всего | из графы 11: | отчетного года
| | в том числе по |
| | требованию |
-----------------+----------------+------------------+-------------------
кол-во |стра- | кол-во |стра- | стра- |стра- | кол-во |стра-
догово-|ховая | догово-|ховая | хов- |хова- | догово-|ховая
ров |сумма | ров |сумма | щика |теля | ров |сумма
(ед.) |(тыс. | (ед.) |(тыс. | (ед.) |(ед.) | (ед.) |(тыс.
|руб.) | |руб.) | | | |руб.)
-------+---------+---------+------+-------+----------+---------+---------
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16
-------------------------------------------------------------------------
4.3.Страховые случаи, по которым произведены выплаты по страхованию
ответственности за отчетный год
-------------------------------------------------------------------------
Виды |Код | Всего | в том числе по причинам
страхова- |стр. | |------------------------------------
ния | | | нанесение ущерба
| | |------------------------------------
| | | жизни и | имуществу
| | | здоровью | -----------------------
| | |третьих лиц| физических| юридических
| | | | лиц | лиц
| |-----------+-----------+------------------------
| |коли-|сумма|коли-|сумма|коли-|сумма|коли- |сумма
| |че- |(тыс.|че- |(тыс.|че- |(тыс.|че- |(тыс.
| |ство |руб.)|ство |руб.)|ство |руб.)|ство |руб.)
| |(ед.)| |(ед.)| |(ед.)| |(ед.) |
-------------- |--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10
---------------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----
Страхование | 415 | | | | | | | |
ответственности| | | | | | | | |
заемщиков за | | | | | | | | |
непогашение | | | | | | | | |
кредитов | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Страхование | 416 | | | | | | | |
ответственности| | | | | | | | |
владельцев | | | | | | | | |
автотранспорт- | | | | | | | | |
ных средств | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Страхование | 417 | | | | | | | |
ответственности| | | | | | | | |
за | | | | | | | | |
неисполнение | | | | | | | | |
договорных | | | | | | | | |
обязательств | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Страхование | 418 | | | | | | | |
ответственности| | | | | | | | |
перевозчика | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Экологическое | 419 | | | | | | | |
страхование | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Страхование | 420 | | | | | | | |
иных видов | | | | | | | | |
ответственности| | | | | | | | |
---------------+--------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----
Итого | 421 | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
в том числе по причинам | Число | Штрафные
------------------------------------------------| отка- | санкции в
нанесение ущерба | прочие | зов в | связи с
--------------------------| | стра- | задержкой
окружающей среде | | ховой | выплаты
--------------------------+---------------------| вы- |--------------
коли- |сумма | коли- |сумма | пла- | коли- |сумма
чество|(тыс. | чество|(тыс. | те | чество|(тыс.
(ед.) |руб.) | (ед.) |руб.) | (ед.) | (ед.) |руб.)
--------+-----------------+-----------+---------+---------+-------+------
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17
-------------------------------------------------------------------------
5. Обязательное страхование (кроме обязательного медицинского стра-
хования) за отчетный год
-------------------------------------------------------------------------
Виды |Код |Кол-во |Страховые |Страховые выплаты | Число
страхова- |стр.|догово-| взносы |-------------------|отказов в
ния | |ров | (тыс.руб.)| коли- |сумма |страховой
| |(ед.) | | чество|(тыс. |выплате
| | | | (ед.) |руб.) | (ед.)
------------------+----+-------+-----------+--------+----------+---------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
------------------+----+-------+-----------+--------+----------+---------
Государственное | 501| | | | |
обязательное | | | | | |
личное | | | | | |
страхование | | | | | |
военнослужащих | | | | | |
и военнообязан- | | | | | |
ных | | | | | |
| | | | | |
Государственное | 502| | | | |
обязательное | | | | | |
страхование | | | | | |
пассажиров | | | | | |
| | | | | |
в том числе: | | | | | |
| | | | | |
водного транспор- | 503| | | | |
та | | | | | |
| | | | | |
воздушного | 504| | | | |
транспорта | | | | | |
| | | | | |
автомобильного | 505| | | | |
транспорта | | | | | |
| | | | | |
железнодорожного | 506| | | | |
транспорта | | | | | |
| | | | | |
Обязательное | 507| | | | |
бесплатное личное | | | | | |
страхование граж- | | | | | |
дан, пострадавших | | | | | |
от чернобыльской | | | | | |
катастрофы | | | | | |
| | | | | |
Государственное | 508| | | | |
обязательное | | | | | |
страхование | | | | | |
медицинских и | | | | | |
научных работников| | | | | |
на случай | | | | | |
инфицирования | | | | | |
СПИДом | | | | | |
| | | | | |
Государственное | 509| | | | |
обязательное лич- | | | | | |
ное страхование | | | | | |
сотрудников | | | | | |
государственной | | | | | |
налоговой службы | | | | | |
| | | | | |
РФ | | | | | |
Личное | 510| | | | |
страхование | | | | | |
судей | | | | | |
| | | | | |
Личное страхование| 511| | | | |
прокурорских | | | | | |
работников | | | | | |
| | | | | |
Личное и | 512| | | | |
имущественное | | | | | |
страхование всех | | | | | |
сотрудников налого| | | | | |
вой полиции | | | | | |
| | | | | |
Личное | 513| | | | |
страхование должно| | | | | |
стных лиц таможен-| | | | | |
ных органов РФ | | | | | |
| | | | | |
Личное страхование| 514| | | | |
граждан, | | | | | |
занимающихся | | | | | |
частной детектив- | | | | | |
ной и охранной | | | | | |
деятельностью | | | | | |
| | | | | |
Государственное | 515| | | | |
обязательное | | | | | |
страхование | | | | | |
имущества, | | | | | |
принадлежащего | | | | | |
гражданам | | | | | |
| | | | | |
Страхование | 516| | | | |
деятельности | | | | | |
нотариусов, | | | | | |
занимающихся | | | | | |
частной практикой | | | | | |
| | | | | |
Прочие | 517| | | | |
------------------+----+-------+-----------+--------+----------+---------
Итого | 518| | | | |
------------------------------------------------------------------------
6. Перестрахование
6.1. Факультативное перестрахование за отчетный год
-------------------------------------------------------------------------
Виды |Код| Договоры, переданные в | Выплаты по
страхова- |стр| перестрахование | договорам,
ния | | | переданным в
| | | перестрахование
| |-----------------------------+-------------------
| |кол-во | доля |страховая | кол-во | Сумма
| |договоров| ответ- |премия |догово- |(тыс.руб.)
| |(ед.) |ствен- |(тыс.руб.)| ров |
| | | ности | | (ед.) |
| | |тыс.руб.| | |
-------------------+---+---------+--------+----------+--------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
-------------------+---+---------+--------+----------+--------+----------
Страхование |601| | | | |
жизни | | | | | |
| | | | | |
Страхование от |602| | | | |
несчастных случаев | | | | | |
| | | | | |
Страхование средств|603| | | | |
наземного транспор-| | | | | |
та | | | | | |
| | | | | |
Страхование средств|604| | | | |
воздушного транспор| | | | | |
та | | | | | |
| | | | | |
Страхование средств|605| | | | |
водного транспорта | | | | | |
| | | | | |
Страхование грузов |606| | | | |
| | | | | |
Страхование |607| | | | |
строений | | | | | |
| | | | | |
Страхование |608| | | | |
строительно- | | | | | |
монтажных рисков | | | | | |
| | | | | |
Страхование прочих |609| | | | |
видов имущества | | | | | |
| | | | | |
Страхование |610| | | | |
финансовых рисков | | | | | |
| | | | | |
Страхование |611| | | | |
ответственности | | | | | |
заемщиков за | | | | | |
непогашение | | | | | |
кредитов | | | | | |
| | | | | |
Страхование |612| | | | |
ответственности | | | | | |
перевозчика | | | | | |
| | | | | |
Экологическое |613| | | | |
страхование | | | | | |
| | | | | |
Страхование иных |614| | | | |
видов | | | | | |
ответственности | | | | | |
-------------------+---+---------+--------+----------+--------+----------
Итого |615| | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Договоры, принятые в |Выплаты по |Договоры, переданные в| Выплаты по до-
перестрахование |договорам, | ретроцессию | говорам,
|принятым в | | переданным в
|перестрахо-| | ретроцессию
|вание | |
---------------------+-----------+----------------------+----------------
кол- |доля |страхо- |кол- |сумма| кол- |доля |страхо- |кол- |сумма
во |ответ-|вая |во |(тыс.| во |ответ-|вая |во |(тыс.
дого-|ствен-|премия |дого-|руб.)| дого-|ствен-|премия |дого-|руб.)
во- |ности |(тыс. |во- | | во- |ности |(тыс. |во- |
ров |(тыс. |руб.) |ров | | ров |(тыс. |руб.) |ров |
(ед.)|руб.) | |(ед.)| | (ед.)|руб.) | |(ед.)|
-----+------+--------+-----+-----+------+------+--------+-----+----------
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17
-------------------------------------------------------------------------
6.2. Облигаторное перестрахование за отчетный год
-------------------------------------------------------------------------
Виды |Код | Договоры, переданные в | Выплаты по
страхова- |стр. | перестрахованию | договорам,
ния | | | переданным в
| | | перестрахование
| |-----------------------------+--------------------
| |кол-во | доля |страховая| кол-во | Сумма
| |договоров| ответ- |премия |договоров|(тыс.руб.)
| |(ед.) |ствен- | (тыс. | (ед.) |
| | |ности | руб.) | |
| | |(тыс.руб.| | |
---------------+------+---------+---------+---------+---------+----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
---------------+------+---------+---------+---------+---------+----------
Страхование | 601 | | | | |
жизни | | | | | |
| | | | | |
Страхование от | 602 | | | | |
несчастных слу-| | | | | |
чаев | | | | | |
| | | | | |
Страхование сре| 603 | | | | |
дств наземного | | | | | |
транспорта | | | | | |
| | | | | |
Страхование | 604 | | | | |
средств воздуш-| | | | | |
ного транспорта| | | | | |
| | | | | |
Страхование | 605 | | | | |
средств водного| | | | | |
транспорта | | | | | |
| | | | | |
Страхование гру| 606 | | | | |
зов | | | | | |
| | | | | |
Страхование | 607 | | | | |
строений | | | | | |
| | | | | |
Страхование | 608 | | | | |
строительно- | | | | | |
монтажных рис- | | | | | |
ков | | | | | |
| | | | | |
Страхование про| 609 | | | | |
чих видов иму- | | | | | |
щества | | | | | |
| | | | | |
Страхование | 610 | | | | |
финансовых рис-| | | | | |
ков | | | | | |
| | | | | |
Страхование | 611 | | | | |
ответственности| | | | | |
заемщиков за | | | | | |
непогашение | | | | | |
кредитов | | | | | |
| | | | | |
Страхование | 612 | | | | |
ответственности| | | | | |
перевозчика | | | | | |
| | | | | |
Экологическое | 613 | | | | |
страхование | | | | | |
| | | | | |
Страхование | 614 | | | | |
иных видов | | | | | |
ответственности| | | | | |
---------------+------+---------+---------+---------+---------+----------
Итого | 615 | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Договоры, принятые в |Выплаты по |Договоры, переданные в| Выплаты по до-
перестрахование |договорам, | ретроцессию | говорам,
|принятым в | | переданным в
|перестрахо-| | ретроцессию
|вание | |
---------------------+-----------+----------------------+----------------
кол- |доля |страхо- |кол- |сумма| кол- |доля |страхо- |кол- |сумма
во |ответ-|вая |во |(тыс.| во |ответ-|вая |во |(тыс.
дого-|ствен-|премия |дого-|руб.)| дого-|ствен-|премия |дого-|руб.)
во- |ности |(тыс. |во- | | во- |ности |(тыс. |во- |
ров |(тыс. |руб.) |ров | | ров |(тыс. |руб.) |ров |
(ед.)|руб.) | |(ед.)| | (ед.)|руб.) | |(ед.)|
-----+------+--------+-----+-----+------+------+--------+-----+----------
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17
-------------------------------------------------------------------------
Статистическая отчетность
-------------------------------------------------------------------------
формы |организации- |отрасли |территория| организа-| формы |контроль-
документа|составителя |по ОКДП |по СОАТО | ционно- |собствен|ная
по ОКУД |отчета | | | правовая |ности |сумма
|по ОКПО | | | форма по |по КФС |(гр.1-6)
| | | | КОПФ | |
-------------------------------------------------------------------------
Коды проставляет организация-составитель отчета
-------------------------------------------------------------------------
"----"-----------------19--- г. Руководитель
-------------------------------------
(фамилия и N телефона исполнителя)
Форма N 3-С
(утв. приказом Росстрахнадзора от 23 февраля 1994 г. N 02-02/02)
ГАРАНТ:
Приказом Минфина РФ от 28 ноября 2001 г. N 95н настоящая форма признана утратившей силу с отчета за 2001 г.
Кому представляется ---------------------------------------
(наименование и адрес получателя)
Страхования организация -----------------------------------
Адрес -----------------------------------------------------
Дата ------------------------------------------------------
(год, месяц, число)
Отчет об операциях по обязательному
медицинскому страхованию за 199__ год
-------------------------------------------------------------------------
Наименование показателя | Код | Отчетный год
| |-----------------------------
| | в том числе |
|строки|----------------+------------
| |всего|работающие|неработающие
| | |граждане | граждане
| | | |------------
| | | |итого|из них
| | | | |дети
| | | | |до 14
| | | | |лет
------------------------------------+------+-----+----------+-----+------
1 | 2 | 3 | 4 |5 | 6
-------------------------------------------------------------------------
1. Количество договоров обязательного медицинского страхования
-------------------------------------------------------------------------
Действовало договоров на начало года| 010| | | |
Заключено договоров | 020| | | |
Число застрахованных | 030| | | |
Прекращено договоров, кроме | 040| | | |
указанных по строке 050 | | | | |
Досрочно прекращено договоров | 050| | | |
по требованию страховщика | 051| | | |
по требованию страхователя | 052| | | |
Действовало договоров на конец года | 060| | | |
Число застрахованных на конец года | 070| | | |
мужской пол | 071| | | |
женский пол | 072| | | |
-------------------------------------------------------------------------
2. Страховые платежи по договорам обязательного медицинского
страхования
-------------------------------------------------------------------------
Начислено по подушевым нормативам, | 080| | | |
тыс.руб. | | | | |
Фактически поступило от | 090| | | |
территориального фонда, тыс.руб. | | | | |
Отклонение (+,-) | 100| | | |
-------------------------------------------------------------------------
3. Количество договоров на предоставление лечебно-профилактической
помощи (медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию)
в отчетном году
-------------------------------------------------------------------------
Действовало договоров на начало года| 110| | | |
Заключено договоров | 120| | | |
Число застрахованных | 130| | | |
Прекращено договоров, кроме | 140| | | |
указанных по строке 150 | | | | |
Досрочно прекращено договоров | 150| | | |
по требованию страховщика | 151| | | |
по требованию медицинского | 152| | | |
учреждения | | | | |
Действовало договоров на конец года | 160| | | |
Число застрахованных на конец года | 170| | | |
-------------------------------------------------------------------------
4. Оплата медицинских услуг
-------------------------------------------------------------------------
Оплата медицинских услуг, тыс.руб. | 180| | | |
Сумма предъявленных (признанных) | 200| | | |
исков, тыс.руб. | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
5. Страховые резервы
-------------------------------------------------------------------------
Резерв оплаты медицинских услуг на | 210| | | |
конец года, тыс.руб. | | | | |
в том числе пополнен за счет суммы | 211| | | |
дохода от размещения резерва | | | | |
суммы штрафов по договору о | 212| | | |
финансировании обязательного | | | | |
медицинского страхования | | | | |
Запасной резерв на конец года, тыс. | 220| | | |
р.в том числе пополнен за счет суммы| 221| | | |
дохода от размещения резерва | | | | |
Резерв финансирования | 230| | | |
предупредительных мероприятий на | | | | |
конец года, тыс.руб. | | | | |
в том числе пополнен за счет суммы | 231| | | |
дохода от размещения резерва | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Наименование показателя | Код | Отчетный
|строки | год всего
---------------------------------------------------+---------+-----------
1 | 2 | 3
---------------------------------------------------+---------+-----------
6. Справка | |
---------------------------------------------------+---------+-----------
Расходы на ведение дела, связанные с операциями по | 240 |
обязательному медицинскому страхованию, тыс.руб. | |
---------------------------------------------------+---------+-----------
Фонд оплаты труда, тыс.руб. | 250 |
---------------------------------------------------+---------+-----------
Штрафы полученные, тыс.руб. | 260 |
---------------------------------------------------+---------+-----------
Штраф, пени уплаченные, тыс.руб. | 270 |
-------------------------------------------------------------------------
"----"------------------- 19--- г. Руководитель
--------------------------------------------
(фамилия и N телефона исполнителя)