Приложение 2. Форма 1 "Основные сведения о гибели сельскохозяйственных животных и птиц"

Приложение 2

Форма 1

Основные сведения
о гибели сельскохозяйственных животных и птиц

от ____________________________________________________________     _____

 (заморозков, наводнения, ураганного (штормового) ветра и пр. ЧС)    дата

   ___________________________________________________________________

       (наименование хозяйства, района, области, края, республики)

+---+------------+-----+---------------+------------+-------+-----------+

|NN |Наименование|Коли-|Масса погибших |Закупочная  | Сумма | Сумма воз-|

|пп.|погибших ви-|чес- |животных       |государст-  |ущерба,| мещения   |

|   |дов сельско-|тво  +--------+------+венная цена,| тыс.  | страховыми|

|   |хозяйствен- |голов|1головы,|всего,|руб./ц      | руб.  | организа- |

|   |ных животных|     | кг.    |ц.    |            |       | циями,    |

|   |и птиц      |     |        |      |            |       | тыс. руб. |

+---+------------+-----+--------+------+------------+-------+-----------+

| 1 |     2      |  3  |   4    |   5  |     6      |   7   |     8     |

+---+------------+-----+--------+------+------------+-------+-----------+

|   |            |     |        |      |            |       |           |

 Руководитель хозяйства         ______________  ___________ ____________

                                 (подпись)       (дата)       (Ф.И.О.)

 Главный бухгалтер               ______________  ___________ ____________

                                  (подпись)       (дата)       (Ф.И.О.)

 Руководитель страхового         ______________  ___________ ____________

 органа                           (подпись)       (дата)       (Ф.И.О.)