Приложение 2. Форма 3 "Основные сведения о повреждении (разрушении) производственных зданий и сооружений, объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог и материальном ущербе от наводнения, ураганного (штормового) ветра, землетрясения и прочих ЧС"

Приложение 2

Форма 3

Основные сведения

о повреждении (разрушении)____________________________________    _______

                       (производственных зданий и сооружений;       дата

______________________________________________________________

объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства,

_______________  и материальном ущербе от ____________________

мостов, дорог)                            (наводнения, ураган-

______________________________________________________________

ного (штормового) ветра, землетрясения и прочие ЧС)

______________________________________________________________

         (хозяйство, район, область, край, республика)

+---+------------+-------+-----+----------------+------+-------+-------+

|N  |Наименование|Степень|Крат-|Согласно данным |Оста- |Сумма  |Возме- |

|пп.|пострадавше-|повреж-|кая  |бухгалтерского  |точная|ущерба,|щенный |

|   |го здания   |дения  |хара-|   учета        |стои- |тыс.   |ущерб  |

|   |(сооруже-   |(разру-|кте- +----+-----+-----+мость,|руб.   |страхо-|

|   |ния), его   |шения) |рис- |год |ба-  |амор-|тыс.  |       |выми   |

|   |ведомствен- |(силь- |тика |воз-|лан- |тиза-|руб.  |       |органи-|

|   |ная принад- |ная,   |пов- |ве- |совая|ция  |      |       |зация- |

|   |лежность    |сред-  |реж- |де- |сто- |на   |      |       |ми,    |

|   |            |няя,   |дений|ния |имо- |____ |      |       |тыс.   |

|   |            |слабая)|     |    |сть, |199 г|      |       |руб.   |

|   |            |*2     |     |    |тыс. |     |      |       |       |

|   |            |       |     |    |руб. |     |      |       |       |

+---+------------+-------+-----+----+-----+-----+------+-------+-------+

 Руководитель хозяйства         ______________  ___________ _____________

                                 (подпись)       (дата)       (Ф.И.О.)

 Руководитель бюро              ______________  ___________ ____________

 технической инвентаризации      (подпись)       (дата)       (Ф.И.О.)

 Руководитель страхового         ______________  ___________ ____________

 органа                           (подпись)       (дата)       (Ф.И.О.)