Форма N 5 - страховщик "Приложение к балансу страховой организации"

Утверждена Федеральной службой России по надзору

за страховой деятельностью по согласованию

с Министерством финансов Российской Федерации

для годовой бухгалтерской отчетности за 1994 г.

Приложение к балансу страховой организации

                                                    /-------------------\

                                                    |        Коды       |

                                                    |-------------------|

                  Форма N 5 - страховщик    по ОКУД |      0710005      |

                                                    |-------------------|

за 1994 г.                Дата   (год, месяц, число)|      |      |     |

                                                    |-------------------|

Страховая организация ...................   по ОКПО |-------------------|

Отрасль (вид деятельности) ..............  по ОКОНХ |-------------------|

Орган управления государственным имуществом по ОКПО |-------------------|

Единица измерения: тыс. руб.      Контрольная сумма \-------------------/

I. Движение собственного капитала и фондов страховой организации

Наименование фонда	Код строки	Остаток на начало года	Поступи- до в от- четном году	Израсхо- довано (исполь- зовано) в отчет- ном году	Остаток на конец года
1	2	3	4	5	6
I. Собственный капитал Уставный капитал....... Добавочный капитал..... Резервный капитал...... Резервные фонды........ Нераспределенная прибыль прошлых лет Фонды накопления - всего ....................... ....................... Фонд средств социальной сферы.................. ....................... Целевые финансирование и поступления из бюджета. Целевые финансирование и поступления из отрасле- вых и межотраслевых вне- бюджетных фондов....... ....................... ....................... Итого по разделу I... II. Прочие фонды и резервы.............. Фонды потребления - всего ....................... ....................... Резервы предстоящих рас- ходов и платежей....... Резервы по сомнительным долгам................. Целевое финансирование на обязательное страхо- вание в том числе: военнослужащих..... лиц, пострадавших от Чернобыльской ка- тастрофы.............. ...................... Итого по разделу II..	010 020 030 040 050 060 061 062 070 080 090 100 110 120 130 140 141 142 150 160 170 171 172 180 190

Справки

Наименование показателя	Код строки	Из бюд- жета	Из отраслевых и ме- жотраслевых фондов
1	2	3	4
Получено на: финансирование капитальных вложений....................... финансирование научно-исследова- тельских работ................. возмещение убытков............. социальное развитие............ прочие цели....................	191 192 193 194 195

II. Движение заемных средств

Наименование показателя	Код строки	Остаток на нача- ло года	По- лу- чено	По- га- шено	Остаток на ко- нец года
1	2	3	4	5	6
Долгосрочные кредиты банков...... в том числе не погашенные в срок Долгосрочные займы............... в том числе не погашенные в срок Краткосрочные кредиты банков..... в том числе не погашенные в срок Кредиты банков для работников.... в том числе не погашенные в срок Краткосрочные займы.............. в том числе не погашенные в срок	210 211 220 221 230 231 240 241 250 251

III. Дебиторская и кредиторская задолженность

Наименование показателя	Код стро- ки	Остаток на нача- ло года	Возник- ло обяза- тельств	Погаше- но обяза- тельств	Остаток на ко- нец года
1	2	3	4	5	6
Дебиторская задолженность: краткосрочная............. в том числе просроченная долгосрочная.............. в том числе просроченная Кредиторская задолженность: краткосрочная............. в том числе просроченная досрочная................. в том числе просроченная Обеспечения: полученные................ выданные..................	310 311 320 321 330 331 340 341 350 360

IV. Состав нематериальных активов на конец года

Вид нематериальных активов	Код строки	На нача- ло года	На конец года
1	2	3	4
Права на изобретения и другие аналогичные объекты интеллектуальной (промышленной) собственности............................ Права на пользование природными и иными ресурсами................................ Организационные расходы.................. Прочие................................... из них отдельные квартиры................	410 420 430 440 450

V. Наличие и движение основных средств

Наименование показателя	Код строки	Остаток на начало года	Поступило (введено)	Вы- Остаток было на конец года
1	2	3	4	5 6
1. Основные средства Здания..................... Сооружения................. Передаточные устройства.... Машины и оборудование...... Транспортные средства...... Инструмент, производственный и хозяй- ственный инвентарь......... Рабочий скот............... Продуктивный скот.......... Многолетние насаждения..... Другие виды основных средств.................... Итого (сумма стр.500-509) в том числе: производственные.......... непроизводственные........ 2. Незавершенное строительство..........	500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 520

Справки

Наименование показателя	Код строки	На нача- ло года	На ко- нец года
1	2	3	4
Из строки 510 графа 3 и 6 основные средства, сданные в аренду...........................	530

VI. Финансовые вложения

Вид финансовых вложений	Код строки	Долгосрочные		Краткосрочные
		на нача- ло года	на ко- нец года	на нача- ло года	на ко нец года
1	2	3	4	5	6
Паи и акции других предприятий Облигации и другие ценные бумаги Предоставленные займы........... Прочие.......................... Справочно: по рыночной стоимости облигации и другие ценные бума- ги..............................	610 620 630 640 650

VII. Социальные показатели

/-----------------------------------------------------------------------\

|    Наименование показателя     |Код   |Причи- |Израсходо-|Перечислено |

|                                |строки|тается |вано на   |в фонды     |

|                                |      |по рас-|предприя- |            |

|                                |      |чету   |тии       |            |

|--------------------------------+------+-------+----------+------------|

|            1                   |  2   |  3    |   4      |    5       |

|--------------------------------+------+-------+----------+------------|

|Отчисления на социальные нужды: |      |       |          |            |

|                                |      |-------+----------+------------|

| в фонд социального             |      |       |          |            |

| страхования................... |710   |       |          |            |

|                                |      |-------+----------+------------|

| в Пенсионный фонд............. |720   |       |          |            |

|                                |      |       |          |            |

| в Фонд занятости.............. |730   |       |          |            |

|                                |      |-------+----------+------------|

| на медицинское страхование     |740   |       |          |            |

|                                |      |-------+-----------------------/

|Среднесписочная численность     |      |       |

|работников..................... |750   |       |

|                                |      |-------|

|Средства, направленные на пот-  |      |       |

|ребление....................... |760   |       |

|                                |      |-------|

|  в том числе:                  |      |       |

|                                |      |       |

|  расходы на оплату труда...... |761   |       |

|                                |      |-------|

|  денежные выплаты и поощрения. |762   |       |

|                                |      |-------|

|  доходы по акциям и вкладам в  |      |       |

|  имущество страховой организа- |      |       |

|  ции.......................... |763   |       |

\-----------------------------------------------/

VIII. Движение средств финансирования долгосрочных инвестиций и финансовых вложений

Наименование показателя	Код строки	Остаток на нача- ло от- четного периода	За отчетный период		Остаток на конец отчетного периода
			начисле- но (об- разова- но)	ис- поль- зова- но
1	2	3	4	5	6
Собственные средства страховщика - всего....... в том числе: износ (амортизация) основных средств...... прибыль, оставшаяся в распоряжении страхов- щика (фонд накопления).... прочие............... Привлеченные средства - всего.................... в том числе: кредиты банков....... заемные средства дру- гих предприятий...... долевое участие в строительстве........ из бюджета........... из внебюджетных фон- дов.................. прочие............... Всего собственных и привлеченных средств.....	810 811 813 814 820 821 822 823 824 825 826 830

IX. Справка о наличии ценностей, учитываемых на забалансовых счетах

Наименование забалансового счета	Код строки	На нача- ло года	На ко- нец года
1	2	3	4
Арендованные основные средства (001)....... Товарно-материальные ценности, принятые на ответственное хранение (002)............... Товары, принятые на комиссию (004)......... Списанная в убыток задолженность неплатеже- способных дебиторов (007).................. Износ жилищного (муниципального) фонда (014) Износ объектов внешнего благоустройства и других аналогичных объектов (015)..........	910 920 930 940 950 960 970 980 990

Руководитель

Главный бухгалтер