Приложение 1. Заявление о выделении бюджетных ассигнований из федерального бюджета в качестве оплаты вклада государства

Приложение 1

Межведомственная комиссия для содействия созданию фермерских страховых
компаний и их эффективному функционированию

О выделении бюджетных ассигнований из федерального бюджета в качестве
оплаты вклада государства

Заявление

_________________________________________________________________________

           (полное и сокращенное наименование страховщика)

_________________________________________________________________________

             (юридический адрес с указанием филиалов)

__________________________________  _____________________________________

                (телефон)                     (дата)

_________________________________________________________________________

     (наименование банка, в котором открыт расчетный счет, и номер

_________________________________________________________________________

                       расчетного счета)

_________________________________________________________________________

     (регистрационный номер и дата выдачи лицензии Росстрахнадзора

               и номер по Государственному реестру)

     В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации N

87 от 25.01.95 г.  прошу рассмотреть возможность выделения бюджетных  ас-

сигнований из федерального бюджета в качестве оплаты вклада государства

_________________________________________________________________________

    (заявленный размер бюджетных ассигнований для формирования устав-

_________________________________________________________________________

                          ного капитала)

_________________________________________________________________________

     (размер оплаченного уставного капитала и других собственных средств)

     Приложение: на _________ листах

     "_____"_____________ 1995 г.

     Подпись руководителя               Печать