Приложение 1. Заявление о регистрации договора об уступке товарного знака

Приложение 1

                                                     Роспатент

                                                   121858, Москва,

                                           Бережковская наб., д. 30, к. 1

                                           от владельца товарного знака

                                           (наименование организации

                                           или Ф.И.О. физического лица)

                                           адрес ________________________

                                           ______________________________

                                           телефон ______________________

                                           свидетельство на товарный

                                           знак N _______________________

                                Заявление

     Прошу зарегистрировать договор об уступке товарного знака по  свиде-

тельству N  ______  в  отношении всех указанных в свидетельстве товаров и

услуг (в отношении следующих товаров и услуг,  указанных в свидетельстве:

________________________________________________________________________)

организации _____________________________________________________________

                     (полное наименование, адрес, телефон)

(физическому лицу ______________________________________________________)

                       (Ф.И.О, адрес, телефон)

     Приложение: 1) договор на ____ л. в 3 экз.;

                 2) документ об уплате пошлины за регистрацию договора

Владелец товарного знака                  Дата, подпись, печать

(руководитель организации)                Дата, подпись

(физическое лицо)