Приложение 2. Заявление о регистрации договора об использовании товарного знака

Приложение 2

                                                     Роспатент

                                                   121858, Москва,

                                           Бережковская наб., д. 30, к. 1

                                           от владельца товарного знака

                                           ______________________________

                                           (наименование организации

                                           или Ф.И.О. физического лица)

                                           адрес ________________________

                                           ______________________________

                                           телефон ______________________

                                           свидетельство на товарный

                                           знак N _______________________

                                Заявление

     Прошу зарегистрировать  лицензионный договор об использовании товар-

ного знака по свидетельству N ____ в отношении всех  указанных  в  свиде-

тельстве товаров и услуг (в отношении следующих товаров и услуг,  указан-

ных в свидетельстве: ____________________________________________________

________________________________________________________________________)

организации ____________________________________________________________)

                   (полное наименование, адрес, телефон)

     Приложение: 1) договор на _________ л. в 3 экз.;

                 2) документ об уплате пошлины за регистрацию договора.

Владелец товарного знака                  Дата, подпись, печать

(руководитель организации)                Дата, подпись

физическое лицо)