Приложение 1. Заявление о выдаче дубликата договора передачи и свидетельства о собственности на жилище в связи с утерей подлинника

Приложение N 1
к распоряжению Премьера
Правительства Москвы
от 20 октября 1992 г. N 2526-РП

                                       В Департамент муниципального жилья

                                       от гр. ___________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                       проживающего(ей) по адресу: ______

                                       __________________________________

                                       (полностью)

                                       __________________________________

                                       _________ административного округа

                                       Паспорт, серия ___________________

                                       Выдан ____________________________

                                             (кем, когда)

                                Заявление

     Прошу выдать дубликат договора передачи и свидетельства

                           (ненужное зачеркнуть)

о собственности на жилище в связи с утерей подлинника.

     Указанные документы требуются для __________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ___________ 19__ г.                                          Подпись

     Подлинность подписи и личности гр. _________________________________

проверены.

"__" ___________ 19__ г.                      ___________________________

                                              (должность лица, принявшего

                                                      заявление, подпись)

                                                                 Дубликат

                      ___________________________________________________

                      (должность, наименование организации)

                      ___________________________________________________

                      (Ф.И.О. должностного лица)

                      __________________________ административного округа

                      __________________________________ муниципалитета

                                Заявление

     Прошу(сим) передать в собственность (_______) занимаемую мною (нами)

квартиру по адресу _____________________________________________________/

                           тел. домашний_________/тел. служебный________/

     Состав семьи:

N п/п	Степень родства	Ф.И.О. членов семьи (полностью)	Дата рождения	Данные паспорта, свидетельства о рождении (серия, номер, кем и когда выдан)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

     Согласие   на   приватизацию   совершеннолетних   членов   семьи   в

собственность (_____________________).

     С условиями договора согласен(ны):

     1. _________________________________________________________________

          (Ф.И.О.)                                      (подпись)

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     Подписи всех совершеннолетних членов семьи удостоверяю:

     Подпись должностного лица

     оформившего заявление  ___________/________________________________/

                             (подпись)            (Ф.И.О.)

     М.П.

     Сумма в размере 840 руб. внесена "__" ____________ 199_ г. на р/счет

N 467938 в Коммерческом народном  банке  г. Москвы  МФО  191016  Кассовый

аппарат N ______________________ в филиале Сбербанка N __________________

     Памятка:

     1. Не подлежат приватизации жилые помещения: находящиеся в аварийном

состоянии;  не  отвечающие  санитарно-гигиеническим   и   противопожарным

нормам;  в  общежитиях,  домах-памятниках  истории  и  культуры;  в домах

закрытых военных городков; служебные жилые помещения.

     2. В случае отказа от приватизации  сумма,  перечисленная  в  оплату

услуг, возврату не подлежит.