Приложение. Заявка на участие в тендере (конкурсном отборе)

Приложение
к Положению

Комитет фармации

Правительства Москвы

                                  Заявка

              на участие в тендере (конкурсном отборе)

     от ____________________________________________________________

         (полное наименование юридического лица, подавшего заявку)

     1. Изучив  данные  информационного  сообщения  об  условиях  тендера

(конкурсного  отбора)  на  заключение   государственного   контракта   по

поставкам  продукции  для государственных нужд, в том числе медикаментов,

отпускаемых по льготным и бесплатным рецептам, жизненно важных препаратов

и  препаратов   обязательного   ассортимента,   мы,    нижеподписавшиеся,

уполномоченные  на  подписание заявки, согласны подписать государственный

контракт ________________________________________________________________

                     (реквизиты государственного заказа)

в соответствии с нашими предложениями, прилагаемыми к настоящей заявке.

     2. В случае, если наши предложения будут приняты, мы берем  на  себя

обязательство  заключить  государственный  контракт с Комитетом фармации,

или  третьим  лицом по его поручению, в срок не позднее 10 дней с момента

отправления в наш адрес извещения о принятии наших предложений.

     3. Мы согласны с тем, что в случае признания нас победителем тендера

(конкурсного  отбора)  и  вашего  отказа  от  заключения государственного

контракта  в  установленный  срок сумма внесенного нами залога перейдет в

собственность государства.

     4. До подписания государственного контракта настоящая заявка с Вашим

письменным  сообщением  о  принятии  наших  предложений  будет  считаться

имеющей силу договора между нами.

     5. Совершено " " ___________ 199_____ г.

     6. Полное   наименование  и  адрес  участника  тендера  (конкурсного

отбора): ________________________________________________________________

     Решение о результатах тендера (конкурсного отбора) просим выслать по

адресу: _________________________________________________________________

     7. Платежные  реквизиты участника тендера (конкурсного отбора), счет

в банке, на который перечисляется сумма возвращаемого залога: ___________

________________________________________________________________________.

     Приложения:

     1. Копия учредительных документов.

     2. Копия лицензии на фармацевтическую деятельность.

     3. Приложения по условиям тендера (конкурсного  отбора)  и  критерия

выявления  победителя  тендера  (конкурсного   отбора),  запечатанные   в

отдельном конверте.

     4. Сведения о своем финансовом положении.

     5. Копия платежного документа, подтверждающего  внесение  залога  на

расчетный счет, указанный в информационном сообщении о конкурсе.

Подпись уполномоченного лица:

за ____________________________________________

              (наименование заявителя)

_______________________________________________

         (должности уполномоченных лиц)

_______________________________________________

                    (Ф.И.О.)

_______________________________________________

                   (подпись)

Дата

     М.П.

Принято: ______________________________________

            (заполняется в Комитете фармации)