Приложение 11. Сведения о фактическом образовании, использовании и размещении отходов

Приложение 11
к порядку исчисления и
внесения платежей в Московский
городской фонд охраны природы

Представляется в Москомприроду
к 31 января

Предприятие:________________________________

           (полное наименование предприятия,

____________________________________________

          представившего сведения)

Адрес предприятия:__________________________

                   (район, улица, дом)

Обслуживающее учреждение банка и

расчетный счет______________________________

                                Сведения

      о фактическом образовании, использовании и размещении отходов

                               за 199_ год

N п/п	Наимено- вание отходов	Факти- ческое образо- вание отходов за 199__г.	Исполь- зовано повторно в хозяй- ственной деятель- ности и реализо- вано другими предпри- ятиями тонн	Передано полиго- нам и спец. предпри- ятиям на размеще- ние и обезвре- живание тонн	Размещено на территории предприятия		Несанк- циони- рован- ное разме- щение отхо- дов, по которым взыска- ны эко- номиче- ские санкции тонн	Осталь- ные отходы, образо- ванные в 199_г. (гр.3- гр. 4- гр. 5- гр. 6- гр. 7- гр. 8) тонн
					по со- гласо- ванному проекту тонн	без со- гласо- ванного проекта тонн
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого:

Справочно: дата представления на  согласование  в  Москомприроду  проекта

           спецхранилища для размещения отходов на территории предприятия

           "____"______________199__г.;

           дата согласования Москомприродой проекта спецхранилища для

           размещения отходов на территории предприятия

           "____"_______________199__г.;

           Число календарных дней с даты представления в  Москомприроду

           проекта спецхранилища до даты его согласования -

"____"_______________199__г.

_____________________      Руководитель

(фамилия и N телефона      предприятия ___________    ___________________

    исполнителя)                        (подпись)     (фамилия, инициалы)

     Сведения проверены, составлены

     (ненужное зачеркнуть)          "____"_______________199__г.

     Инспектор______________________    ____________  ___________________

                  наименование             подпись     фамилия, инициалы

                   инспекции