Приложение 4. Расчет платежа за фактически осуществленный выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников

Приложение 4
к порядку исчисления и
внесения платежей в Московский
городской фонд охраны природы

Представляется в Москомприроду
к 31 января

Предприятие_________________________________

           (полное наименование предприятия,

____________________________________________

          представившего расчет)

Адрес предприятия___________________________

                   (район, улица, дом)

Обслуживающее учреждение банка и

расчетный счет______________________________

                                 Расчет

    платежа за фактически осуществленный выброс загрязняющих веществ

       в атмосферный воздух от стационарных источников за 199_ год

N п/п	Наименова- ние за- грязняющих веществ	Фактически выброшено загрязняющих веществ		Нормативы платы за согласованный выброс		Причитающаяся сумма платы за фактический выброс
		в пре- делах ПДВ тонн	сверх ПДВ в преде- лах ВСВ тонн	в пре- делах ПДВ руб/ тонн	сверх ПДВ в преде- лах ВСВ руб/ тонн	в пре- делах ПДВ гр. 3 х гр. 5 руб.	сверх ПДВ в преде- лах ВСВ гр. 4 х гр. 6 руб.	Всего платы гр. 7 + гр. 8 руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого:

     Подлежит  внесению  платежей  за  фактический  выброс   загрязняющих

веществ в 199___году на сумму______________руб.

     Внесено платежей в течение 199___года на сумму__________________руб.

     Подлежит по итогам 199___года с учетом ранее внесенных платежей:

     довнесению___________________руб.

     возврату_____________________руб.

"____"_______________199__г.

_________________________    Место     Руководитель

 фамилия,  N телефона        печати    предприятия _________  ___________

    исполнителя                                     подпись   фамилия,

                                                              инициалы

                                       Главный

                                       бухгалтер____________  ___________

                                                    подпись   фамилия,

                                                              инициалы

Отметки инспектора Москомприроды

По результатам проверки без выхода на предприятие:_______________________

_________________________________________________________________________

"____"_______________199__г.

     Инспектор______________________    ____________  ___________________

                  наименование             подпись     фамилия, инициалы

                   инспекции

По результатам документальной проверки с выходом на предприятие:_________

_________________________________________________________________________

Повышающий  коэффициент для исчисления платежей по экономическим санкциям

_________________________________________________________________________

Подлежит довнесению с учетом экономических санкций___________________руб.

"____"_______________199__г.

     Инспектор______________________    ____________  ___________________

                  наименование             подпись     фамилия, инициалы

                   инспекции