Приложение N 4. Заявка на получение лицензии для юридического лица

Приложение N 4
к Временному положению о
лицензировании риэлторской деятельности
(совершение операций с жилыми помещениями)

                                                        Регистрационный N

                                                      от_________________

                      Заявка на получение лицензии

                          для юридического лица

     Заявитель___________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

расположенный по адресу:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

     телефон____________телефакс__________________телекс_________________

     зарегистрированный в________________________________________________

                                 (место регистрации)

     регистрационное свидетельство N________от "____"__________199

     расчетный счет N_____________в______________________________________

                              (наименование кредитного учреждения)

     Код ОКПО____________________________________________________________

     в лице______________________________________________________________

                    ( Ф.И.О.,должность руководителя)

просит выдать лицензию на осуществление:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3._______________