Приложение 5
/-----------------------------------------------------------------------\
|Лицевая сторона накладной Форма МРФ и ММФ ГУ-7, МПС ГУ-28|
| |
| Место для особых отметок Прямое смешанное |
| и штемпелей железнодорожно-водное сообщение|
| |
|По плану N____________ Накладная N_______|
|Ввоз груза разрешен на___19__г. |
|Погрузка назначена на____19__г. Скорость перевозки |
| по водным путям________________|
|"__"_________________19__г. по жел. дорогам________________|
| |
|Нач. порта (пристани)__________ |
| |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Род | N |Грузопо-| Объем |Количе- |Название|Грузопо-|Фактиче-|
|вагона | вагона | дъем- | вагона | ство | или N | дъем- | ское |
| | | ность | | осей | судна | ность |расстоя-|
| | | вагона | | | | судна | ние |
|--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------|перевоз-|
| | | | | | | | ки |
| | | | | | | | реке |
| | | | | | | |по ---- |
| | | | | | | | морю |
| | | | | | | |______км|
|--------------------------------------------+--------------------------|
|Порт, |Станция, |
|пристань, |дорога, |
|пароходство |порт, |
|отправления |пристань, |
| |п-во |
| |назначения |
|--------------------------------------------+--------------------------|
|Через |С подачей на |
|перевалочные |подъездной |
|пункты |путь |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Пункты |
|перехода |
|с дороги |
|на дорогу |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Отправитель |Получатель |
|(полное |(полное |
|наименование) |наименование) |
|--------------------------------------------+--------------------------|
|Его почтовый |Его почтовый |
|адрес |адрес |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Марки и |Количе- |Упаковка| Наименование |Вес груза, |Погрузка |
| знаки | ство | | груза | кг, |средствами |
|отправи-| мест | | | определен: | |
| теля | | | |-------------|___________|
| | | | |отпра-| жел. |(отправит.,|
| | | | |вите- | дор. |жел. дор., |
| | | | | лем | или |порта) |
| | | | | |паро- |Выгрузка |
| | | | | |ходст-|средствами |
| | | | | | вом |___________|
|--------+--------+--------+------------------+------+------|(отправит.,|
|--------+--------+--------+------------------+------+------|жел. дор., |
|--------+--------+--------+------------------+------+------|порта) |
|--------+--------+--------+------------------+------+------|Способ |
|--------+--------+--------+------------------+------+------|определения|
|--------+--------+--------+------------------+------+------|веса: |
|--------+--------+--------+------------------+------+------|___________|
|--------+--------+--------+------------------+------+------|(на весах, |
|--------+--------+--------+------------------+------+------|по стандар-|
|--------+--------+--------+------------------+------+------|ту,трафаре-|
|--------+--------+--------+------------------+------+------|ту расчет- |
|--------+--------+--------+------------------+------+------|ным путем, |
|--------+--------+--------+------------------+------+------|обмеру, ус-|
|--------+--------+--------+------------------+------+------|ловно, по |
|--------+--------+--------+------------------+------+------|осадке |
|--------+--------+--------+------------------+------+------|судна)
|--------+--------+--------+------------------+------+------+-----------|
| |
|Итого мест |Брутто | | |Техническая|
|(прописью) |-----------+------+------|(тарифная) |
|---------------------------------| провер.| | |норма |
| | на | | |загрузки |
|Итого вес | весах | | | |
|(прописью) |Тара-------| | | |
| | с бруса| | |вагона |
| |-----------+------+------+-----------|
| | Нетто | | |судна |
|-----------------------------------------------------------+-----------|
|Отправитель____________________________ |Плате-|Еди- |Жел. |Реч- |Морс-|
| (подпись) | жи |ный |дор. |ной |кой |
| жел. дор. | |тариф|тр-т |тр-т |тр-т |
|Весовщик------------------------------- | |ж.д. | | | |
| порта (подпись) | |и ре-| | | |
|----------------------------------------| |чного| | | |
| Тарифные отметки | |тран-| | | |
|----------------------------------------| |спор-| | | |
| |Гру-|По- |Схе-|Исклю- |Расчет| |та | | | |
| |ппа |зи- |ма |читель-|плате-| |-----+-----+-----+-----|
| | |ция |(кл-|ный |жей за| |р.|к.|р.|к.|р.|к.|р.|к.|
| | | |асс)|тариф |рас- |------+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | | | |-------|стоя- |Всего | | | | | | | | |
| | | | |N|+%|-%|ние, |прово-| | | | | | | | |
| | | | | | | |кг |зной | | | | | | | | |
|----------+----+----+----+-+--+--+------|платы | | | | | | | | |
|Единый | | | | | | | | |--+--+--+--+--+--+--+--|
|тариф | | | | | | | |Погру-| | | | | | | | |
|----------+----+----+----+-+--+--+------|зка | | | | | | | | |
|Жел. дор. | | | | | | | | |--+--+--+--+--+--+--+--|
|тр-т | | | | | | | |Выгру-| | | | | | | | |
|----------+----+----+----+-+--+--+------|зка | | | | | | | | |
|Речной | | | | | | | | |--+--+--+--+--+--+--+--|
|тр-т | | | | | | | |Хране-| | | | | | | | |
|----------+----+----+----+-+--+--+------|ние | | | | | | | | |
|Морской | | | | | | | | |--+--+--+--+--+--+--+--|
|тр-т | | | | | | | |Взве- | | | | | | | | |
| | | | | | | | |шива- | | | | | | | | |
| |ние | | | | | | | | |
|Взыскано |за | | | | | | | | |
|при |__сут.| | | | | | | | |
|отправлении ____________________________| |--+--+--+--+--+--+--+--|
| (сумма прописью) |Пере- | | | | | | | | |
| |валка | | | | | | | | |
|Чеком/наличными*7) Кассир_______________|------+--+--+--+--+--+--+--+--|
| (подпись |------+--+--+--+--+--+--+--+--|
| разборчиво) |------+--+--+--+--+--+--+--+--|
| |Всего | | | | | | | | |
|По окончатель- |------+--+--+--+--+--+--+--+--|
|ному расчету |При | | | | | | | | |
|уплатил ____________________________|отпр. | | | | | | | | |
| (сумма прописью) | +--+--+--+--+--+--+--+--|
| |При | | | | | | | | |
|Чеком/наличными*7) Кассир_______________|выда- | | | | | | | | |
| (подпись |че | | | | | | | | |
| разборчиво) | \-----------------------|
\-----------------------------------------------------------------------/
Накладные заполняются на пишущей машинке, штемпелями или чернилами
/-----------------------------------------------------------------------\
|Оборотная сторона накладной | |
| | |
|1. Груз погружен и укреплен |4. Особые заявления и отметки |
| правильно | отправителя |
| | |
| Отправитель____________________ | |
| (подпись разборчиво) | |
| | |
|-----------------------------------| |
| | |
| 2. Ввоз груза | |
| | |
|-----------------------------------| |
| Число,|Количе-| Вес | Подпись |5. Отметки водного транспорта |
| месяц | ство | | весовщика | |
| | мест | | (приемо- | |
| | | | сдатчика) | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------|6. Отметки жел. дор. транспорта |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-----------------------------------| |
| | |
| 3. Вывоз груза | |
| | |
|-----------------------------------| |
| Число,|Количе-| Вес | Подпись | |
| месяц | ство | | весовщика | |
| | мест | | (приемо- | |
| | | | сдатчика) |7. Отметки о выдаче груза |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-------+-------+-------+-----------| |
| | | | | |
|-----------------------------------/ |
| |
| 8. Заверительные штемпели: |
| |
| Железной дороги | Морского транспорта | Речного транспорта |
| | | |
|_______руб.______коп. | _______руб.______коп. | _______руб.______коп.|
|_____________________ | _____________________ | _____________________|
|_____________________ | _____________________ | _____________________|
| (прописью) | (прописью) | (прописью) |
| | | |
| За протяжение | За протяжение | За протяжение |
| | | |
| | | порта |
|от ст.__________ж. д.,| от порта_____________ | от ------------------|
| | | пристани |
| | | порта |
|до ст.___________ж. д.| до порта_____________ | до ------------------|
| | | пристани |
| | | |
|Подпись работника | Подпись работника | Подпись работника |
|станции______________ | порта________________ | порта________________|
| | | (пристани) |
|/-------------------\ | /-------------------\ | /-------------------\|
|| штемпель | | | штемпель | | | штемпель ||
|\-------------------/ | \-------------------/ | \-------------------/|
|-----------------------------------------------------------------------|
| |
| 9. Календарные штемпели о времени: |
| |
|/---------------------------------------------------------------------\|
|| | | | ||
|| | | | ||
|| | | | ||
|| | | | ||
|| | | | ||
|\---------------------------------------------------------------------/|
| Приемки груза к Прибытия груза Выгрузки груза Выдачи груза |
| перевозке в пункт средствами жел. |
| назначения дор. |
\-----------------------------------------------------------------------/