Приложение 1. Заявление на проведение экспертизы обоснованности недополучения или задержки поступления товаров по импорту

Приложение 1

к Инструкции по проведению

экспертизы обоснованности

недополучения или задержки

поступления товаров по импорту

Регистрационный N __________                         Уполномоченному МВЭС

(заполняется уполномоченным)                         по _________________

                                                           (регион)

                                                     ____________________

                                                           (Ф.И.О.)

                               Заявление

         на проведение экспертизы обоснованности недополучения

               или задержки поступления товаров по импорту

Наименование и адрес импортера                                   Код ОКПО

____________________________________                            _________

____________________________________

____________________________________

____________________________________

Наименование и адрес банка

____________________________________

____________________________________                            _________

N транзитного валютного счета _______________

N текущего валютного счета __________________

N контракта __________________________ Дата контракта ___________________

NN дополнений ________________________ Даты дополнений __________________

N лицензии ___________________________ Дата лицензии ____________________

N таможенной декларации,

учетной карточки ________________________________________________________

и карточки платежа

Наименование товара                                            Код товара

_____________________________________________                ____________

_____________________________________________

Количество (ед. измерения):

а) поставленное согласно ГТД _________________________

б) недопоставленное          _________________________

Сумма (долл. США):

а) по паспорту сделки                                   _________________

б) по ГТД                                               _________________

в) по карточкам платежа                                 _________________

г) поступившая на транзитный счет экспортера

   в Уполномоченный российский банк                     _________________

д) недополученная (по сравнению с ГТД)                  _________________

Причина непоступления товара в полном объеме и в срок

(согласно Инструкции N 30/01-20/10538 от 26.07.95 г.):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                        Код причины _____________________

Обоснование: ____________________________________________________________

             ____________________________________________________________

             ____________________________________________________________

             ____________________________________________________________

             ____________________________________________________________

             ____________________________________________________________

Приложение: ____________ листов.

                                                        Подпись импортера

                                               __________________________

    М.П.                                      " ___ " ____________ 19__г.