Определение СК по гражданским делам Верховного суда Республики Коми от 30 января 2012 г. по делу N 33-440/2012

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

В составе председательствующего Семенчиной Л.А.,

судей Перминовой Н.А. и Сироткиной Е.М.

при секретаре Коданевой И.Н.

рассмотрев в судебном заседании 30 января 2012 года дело по кассационной жалобе ГУ РК "Центр правового обеспечения", действующего по доверенности в интересах Министерства здравоохранения РК, на решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 23 ноября 2011 года, по которому:

На Министерство здравоохранения Республики Коми возложена обязанность бесплатно обеспечить ФИО18, 04 января 1996 года рождения, лекарственным средством "Оренсия" "международное непатентованное наименование - "Абатацепт") пожизненно на период ее проживания на территории Республики Коми.

С Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу Фадеевой Н.В. взысканы денежные средства, направленные на приобретение препарата "Абатацепт" за период с 03.11.2010 года по 01.11.2011 года, в размере ... ( ...) рублей.

Заслушав доклад судьи Перминовой Н.А., объяснения представителя ГУ "Центр правового обеспечения" в интересах Минздрава РК Бровкиной М.Ю., объяснения Фадеевой Н.В. и ее представителя Зюзевой О.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Фадеева Н. В. обратилась в Сыктывкарский городской суд Республики Коми с исковым заявлением в защиту интересов несовершеннолетней дочери ФИО18, 04.01.1996 года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Коми об обязании бесплатно обеспечить ее лекарственным средством "Оренсия" (международное непатентованное наименование "Абатацепт") пожизненно, взыскании денежных средств в сумме ... рублей.

В обоснование иска указала, что ее дочь страдает заболеванием ..." - ..., характеризующимся неуклонно прогрессирующим течением, а также рядом сопутствующих заболеваний, нуждается в постоянном приеме указанного препарата.

Впоследствии Фадеева Н.В. уточнила исковые требования в части взыскания денежных средств на сумму ... рублей, образовавшуюся за период с 03.11.2010 года по 01.11.2011 года.

Истец Фадеева Н.В. и ее представитель Зюзева О.В., действующая на основании ордера, в судебном заседании настаивали на уточненных требованиях.

Представитель ответчика Бровкина М.Ю., действующая по доверенности, в судебном заседании не согласилась с исковыми требованиями со ссылкой на письменные возражения по предъявленным требованиям.

Представитель третьего лица Министерства финансов РК Петров В.Н., действующий по доверенности, в судебном заседании поддержал позицию ответчика.

Представитель третьего лица Правительства РК Савчук О.В., действующая по доверенности, в судебном заседании пояснила, что обеспечение лекарственным препаратом возможно только в случае проживания нуждающегося в лекарственном препарате на территории Республики Коми.

Представитель третьего лица Филиала ООО "РГС-Медицина "Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, просил рассмотреть данное дело в отсутствии своего представителя.

Суд принял указанное выше решение.

В кассационной жалобе ГУ РК "Центр правого обеспечения" в интересах Министерства здравоохранения РК, просит решение отменить как принятое без учета требований материального права. Указывается на то, что в Перечень лекарственных средств, применяемых в амбулаторном лечении препарат "Оренсия" не включен. Министерство здравоохранения РК не имеет возможности закупки лекарственных средств, не предусмотренных указанным перечнем.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения.

Из материалов дела следует, что дочь истца ФИО18, 04.01.1996 года рождения, страдает заболеванием " ..." - ..., характеризующимся неуклонно прогрессирующим течением, а также рядом сопутствующих заболеваний. В связи с данным заболеванием ФИО18 является ребенком-инвалидом.

В период с 20.05.2010 года по 15.07.2010 года ФИО18 проходила плановое лечение в Медико-генетическом научном центре РАМН (г.Москва). После консультации профессора ФИО24 в связи с недостаточной эффективностью предыдущей терапии, развитием ..., было принято решение о назначении биологического препарата "Оренсия" (международное непатентованное наименование - Абатацепт).

Согласно выписки из истории болезни N, выданной по окончании лечения, ФИО18 было показано продолжение терапии "Оренсией" (абатацептом) в дозе 500 мг каждые 4 недели.

30 июля 2010 года Фадеева Н.В. обратилась в Министерство здравоохранения РК с просьбой обеспечить дочь ФИО18 лекарственным препаратом "Оренсия". Министерство здравоохранения РК отказал ей в обеспечении данным препаратом со ссылкой на то обстоятельство, что он не входит в состав перечней лекарственных средств для осуществления государственного закупа и бесплатного обеспечения пациентов. Министерство здравоохранения РК также сообщило, что рассматривается возможность включения препарата "Оренсия" в перечень лекарственных средств, утверждаемый Программой государственных гарантий (ОМС) оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ на территории Республики Коми на 2011 год. Несмотря на ее обращение, Формулярная комиссия Министерства здравоохранения РК в августе 2010 года не включила лекарственный препарат "Абатацепт" (Оренсия) в Перечни лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для оказания бесплатной медицинской помощи населению в учреждениях Республики Коми.

В августе 2010 года Фадеева Н.В. обратилась к главному врачу МУЗ "Сыктывкарская детская поликлиника N 3" ФИО27 с просьбой выписать рецепт на получение данного препарата бесплатно. МУЗ "Сыктывкарская детская поликлиника N 3" отказала в выписке рецепта, мотивируя это тем, что лекарственное средство Абатацепт (Оренсия) не входит в состав перечней лекарственных средств для осуществления государственного закупа и бесплатного обеспечения пациентов.

Начиная с августа 2010 года каждый месяц ФИО18 проходит лечение в Государственном учреждении РК "Кардиологический диспансер", где ей в стационарных условиях вводят каждые 4 недели по 500 мг указанного выше лекарственного препарата, что подтверждается выписками из истории болезни.

У ФИО18 имеется страховой медицинский полис обязательного страхования граждан, выданный 21.04.2010 года Филиалом ООО "РГС-Медицина" "Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина".

17 ноября 2010 года Фадеева Н.В. снова обратилась в Министерство здравоохранения РК и к страховщику Филиала ООО "РГС-Медицина" "Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина" по вопросу обеспечения ее дочери ФИО18 необходимым лекарственным препаратом в связи с тем, что она вынуждена покупать соответствующий препарат на собственные средства.

Филиал ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Сыктывкар-Медицина" на ее обращение сообщил, что заявление по обеспечению ее дочери ФИО18 препаратом "Абатацепт" (Оренсия) направлено 30.11.2010 года на рассмотрение в Министерство здравоохранения РК. Однако Министерство здравоохранения РК на обращение Фадеевой Н.В. ответило отказом в связи с тем, что "Абатацепт" (Оренсия) отсутствует во всех действующих Перечнях лекарственных средств.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08 апреля 1999 года N 393 "О гарантированном обеспечении граждан пожизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами" установлено, что льготным категориям граждан, имеющих право при амбулаторном лечении на бесплатное обеспечение лекарственными средствами рецепты выписываются: на лекарственные средства, не входящие в минимальный ассортимент - лечащим врачом на основании решения клинико-экспертной комиссии соответствующих специализированных лечебно-профилактических учреждений (диспансеров).

Вместе с тем, на обращение Фадеевой Н.В. к главному врачу ГУ РК "Кардиологический диспансер" решение врачебной комиссии не принято, направлен запрос в Министерство здравоохранения РК и в филиал ООО "РГС - Медицина".

Согласно выписок из истории болезни ГУ РК "Кардиологический диспансер" препарат "Оренсия" замене не подлежит. Применение препарата обязательно каждые 4 недели.

В связи с тем, что регулярное применение препарата обязательно, истец Фадеева Н.В. вынуждена приобретать лекарственный препарат "Оренсия" за счет собственных средств.

Суд, рассмотрев заявленный иск, правильно пришел к выводу о необоснованном отказе в бесплатном обеспечении несовершеннолетней ФИО18 препаратом "Оренсия" и возложил такую обязанность на Министерство здравоохранения РК.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

На основании ст. 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно ст. 1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 21.07.1993 N 5487-1 гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов РФ.

Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации и Конституций (уставов) субъектов Российской Федерации, настоящих Основ, иных федеральных законов и федеральных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации (ст. 3 Основ).

В соответствии с ФЗ от 17 июля 1999 г N 178 "О государственной социальной помощи" ребенок Фадеева Анастасия, относящийся к категории дети-инвалиды, имеет право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Перечень лекарственных средств, в том числе перечень лекарственных средств, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В перечне, утвержденном распоряжением Правительства РФ от 11.11.2010 N1938-р, отсутствует препарат "Оренсия". В связи с чем, в данной ситуации следует руководствоваться постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", согласно которому, финансирование расходов по оплате всех лекарственных средств, отпускаемых детям-инвалидам по рецептам врачей при амбулаторном лечении, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Статьей 20 ФЗ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" предусмотрено, что при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, включая меры социального характера.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения РК, утвержденном Указом Главы РК от 17 сентября 2009 г N 106, Министерство здравоохранения Республики Коми (далее - Министерство) является органом исполнительной власти Республики Коми, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения, оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, медицинской помощи и медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, фармацевтической деятельности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, демографической политики, судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, а также координирующим деятельность в этих направлениях иных органов исполнительной власти Республики Коми.

Согласно приведенному Положению Министерство выполняет, в том числе функции по разработке и реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования; участвует в реализации на территории Республики Коми федеральных программ, разрабатывает и реализует долгосрочные республиканские целевые программы в области охраны здоровья граждан (п.14);

Кроме того (п. 31 Положения), Министерство здравоохранения РК осуществляет в установленном порядке функции распорядителя и получателя средств республиканского бюджета Республики Коми в части средств, предусмотренных на содержание Министерства и государственных учреждений и на реализацию возложенных на Министерство функций.

Согласно сообщению Научного центра здоровья детей РАМН от 08.08.2011 назначение препарата абатацепт больной ФИО18 было абсолютно правомерным, отмена терапии повлечет за собой обострение заболевания, прогрессирование инвалидизации, вплоть до полного обездвиживания ребенка.

Т аким образом, ФИО18., страдающая заболеванием " ..." - ..., характеризующимся неуклонно прогрессирующим течением, а также рядом сопутствующих заболеваний, должна быть обеспечена необходимым ей лекарственным средством за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, а именно за счет средств бюджета Республики Коми.

Довод жалобы о том, что лекарственное средство "Оренсия" (Абатацепт) Правительством Республики Коми не было включено в Перечень лекарственных средств для бесплатного лекарственного обеспечения, правового значения не имеет, поскольку судом установлено, что данный препарат показан к применению, является жизненно необходимым, истцом фактически заявлено требование об обеспечении лечения любым доступным способом.

С учетом изложенного доводы кассационной жалобы следует признать необоснованными, оснований для их удовлетворения и отмены решения суда первой инстанции не имеется.

Руководствуясь ст. 361 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 23 ноября 2011 г оставить без изменения, кассационную жалобу ГУ РК "Центр правового обеспечения" в интересах Минздрава РК - без удовлетворения.

Председательствующий- Л.А. Семенчина

Судьи - Н.А. Перминова

Е.М. Сироткина