Приложение N 4. Список учредителей кредитной организации

Приложение N 4

     Список учредителей _________________(участников)

(наименование    кредитной    организации,    регистрационный номер, дата

регистрации)

-------------------------------------------------------------------------

 N |Для юридических |Почто-|Платежные |Объявленный ус- | Оплаченный на

п/п|лиц             |вый   |реквизиты |тавный капитал  |_________19__г.

---+----------------|индекс|участни-  |----------------+-----------------

   |полное|фамилия, |адрес,|ка,       |в млн.|доля     |внесено|доля уча-

   |наиме-|имя, от- |теле- |N счета и |руб.  |учас-    |в млн. |cтия в

   |нова- |чество   |фон,  |наимено-  |      |тия в    |руб.   |уставном

   |ние   |руково-  |факс  |вание     |      |устав-   |       |капитале

   |учре- |дителя   |      |кредитной |      |ном      |       |(в про-

   |дите- |(учреди- |      |организа- |      |капи-    |       |центах)

   |лей   |теля)    |      |ции, в    |      |тале     |       |

   |(учас-|кред.    |      |которой   |      |(в про-  |       |

   |тни-  |органи-  |      |открыт    |      |центах)  |       |

   |ков)  |зации    |      |счет      |      |         |       |

   |----------------|      |          |      |         |       |

   |Для физических  |      |          |      |         |       |

   |лиц             |      |          |      |         |       |

   |----------------|      |          |      |         |       |

   |фамилия,|паспор-|      |          |      |         |       |

   |имя,    |тные   |      |          |      |         |       |

   |отчество|данные |      |          |      |         |       |

---+--------+-------+------+----------+------+---------+-------+---------

 1 |    2   |  3    | 4    |   5      | 6    |  7      |  8    |    9

-------------------------------------------------------------------------

Итого

Председатель Совета кредитной организации

печать (для создаваемой кредитной организации - печать организации - учредителя, от которой избран Председатель Совета кредитной организации; для действующей организации - ее печать

(другое уполномоченное учредительным собранием лицо)

                                     __________________ _________________

                                         (подпись)          (Ф.И.О.)

Удостоверяю: Начальник Главного управления

  (печать)   (Председатель Национального банка)

                                     __________________ _________________

                                           (подпись)          (Ф.И.О.)

Примечания:

1. При регистрации кредитной организации заполняются колонки 1 и 2;

2. При выдаче лицензии кредитной организации заполняются колонки 3 и 4;

3. При изменении величины уставного капитала действующей кредитной организации заполняются все колонки, при этом сначала выделяются учредители, затем - остальные участники.