Приложение N 3. Анкета руководителя кредитной организации

Приложение N 3

                                 Анкета

      руководителя (гл. бухгалтера) кредитной организации (филиала)

________________________________________________________________ (Рег. N)

            (наименование кредитной организации)

1. Должность, на которую выдвинут кандидат ______________________________

2. Фамилия, имя, отчество *)_____________________________________________

3. Дата и место рождения **)_____________________________________________

4. Гражданство___________________________________________________________

5. Данные личного паспорта **)___________________________________________

6. Домашний адрес и место регистрации, телефон ***)______________________

7. Образование:__________________________________________________________

   Какие учебные заведения окончил, год окончания ****)

   ______________________________________________________________________

8. Специальность по образованию__________________________________________

9. Повышение квалификации ****)__________________________________________

10. 3нание иностранных языков____________________________________________

11. Наличие судимости____________________________________________________

    Применялось ли запрещение заниматься определенным видом деятельности

12. Место работы  и должность на момент заполнения анкеты (дать подробное

    описание служебных обязанностей)_____________________________________

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

13. Сведения о работе *****)_____________________________________________

         Дата         _____________________________ _____________________

                             Подпись заполняющего          (ф.и.о.)

         Дата         Председатель Совета кредитной _________ ___________

                      организации                   (подпись)   (ф.и.о.)

                      (анкеты руководителей филиалов

                      подписываются руководителем исполни-

                      тельного органа кредитной организации)

                      Печать (для создаваемой кредитной организации

                      - печать организации-учредителя, от которой

                      избран Председатель Совета кредитной

                      организации; для действующей кредитной

                      организации - ее печать)

14. Заключение Главного управления (Национального банка)

    о согласовании ******)_______________________________________________

    Дата              Начальник Главного управления

                      (Председатель Национального банка)

                                                    _________ ___________

                 Печать                              (подпись)  (ф.и.о.)

Пояснения к заполнению анкеты

*)        Если изменилась  фамилия,  указать  причины  изменения  и   все

          предыдущие фамилии;

**)       Паспортные данные  сверяются  Главным управлением (Национальным

          банком ) Банком России;

***)      Домашний адрес и телефон записываются со слов кандидата;

****)     Прилагается копия диплома,  сверенная с подлинником сотрудником

          Главного  управления  (НБ)  ЦБ  РФ,  о чем на копии должна быть

          сделана соответствующая отметка с  заверением  подписи  печатью

          Главного управления (Национального банка) и копия свидетельства

          (письма) кредитной организации,  в  которой  кандидат  проходил

          стажировку, с указанием участка и срока;

*****)    В анкете   следует   указать  все  места  работы  и  занимаемые

          должности,  включая  совместительство;   дату   поступления   и

          увольнения  с  занимаемой  должности;  по  работе  в банковской

          системе  указать  дополнительно  характер   работы   в   каждой

          должности  и  причину  увольнения  (освобождения  от занимаемой

          должности).  Сроки   работы,   место,   должность   и   причины

          освобождения    сверяются   сотрудником   Главного   управления

          (Национального банка) с трудовой книжкой;

******)   Заполняется Главным  управлением  (Национальным  банком)  Банка

          России.  При неполном соответствии представляемого кандидата на

          должность  руководителя  филиала  квалификационным  требованиям

          Центрального  банка  Российской  Федерации.  При  этом  Главное

          управление  (Национальный  банк)  Банка  России   должно   дать

          развернутое    заключение    о   профессиональной   пригодности

          кандидата.