Приложение 1. Заявление на проведение экспертизы обоснованности недополучения или задержки получения валютной выручки от экспорта

Приложение 1

к Инструкции по проведению

экспертизы обоснованности недополучения

или задержки поступления валютной выручки

от экспорта российских товаров

Регистрационный N __________                   Уполномоченному МВЭС

(заполняется уполномоченным)                   по _______________________

                                                         (регион)

                                               __________________________

                                                         (Ф.И.О.)

                                Заявление

          на проведение экспертизы обоснованности недополучения

           или задержки получения валютной выручки от экспорта

Наименование и адрес экспортера                                  Код ОКПО

_______________________________                                  ________

_______________________________

Наименование и адрес банка

_______________________________                                  ________

_______________________________

N транзитного валютного счета ___________________________________________

N текущего валютного счета    ___________________________________________

N контракта ___________                     Дата контракта ______________

NN дополнений _______________               Даты дополнений _____________

N лицензии __________________               Дата лицензии _______________

N таможенной декларации

и учетной карточки ______________________________________________________

Наименование товара                         Код товара __________________

_______________________________

_______________________________

Количество (ед. измерения):

а) поставленное согласно ГТД ____________________________________________

б) недопоставленное          ____________________________________________

Сумма (долл. США):

а) по паспорту сделки                           _________________________

б) по ГТД                                       _________________________

в) по выставленным счетам                       _________________________

г) поступившая на транзитный счет экспортера

   в уполномоченный российский банк             _________________________

д) недополученная (по сравнению с ГТД)          _________________________

Причина непоступления выручки в полном объеме и в срок

(согласно Инструкции N 19/01-20/10283 от 12.10.93):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                Код причины _____________________________

Обоснование: ____________________________________________________________

             ____________________________________________________________

Приложение: _____________ листов.

                                               Подпись экспортера

    М.П.                                       __________________________

                                               "__" ______________ 19_ г.