Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1а. Заявление

Приложение N 1а

 

В_______________________________________________________________________
                       (учреждение банка)
От______________________________________________________________________
         (наименование организации или фамилия, имя, отчество)

 

Адрес___________________________________________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу принять на экспертизу поврежденные денежные билеты:
NN п.п.        Достоинство         Серия          Номер

 

поврежденных___________________________________________________________
                     (обстоятельства повреждения)

 

Приложение:____________________________________________________________
               (справка о пожаре, крушении или др. случаях)

 

"___"___________19  г.   Подпись_______________________________________
                                   (должностного лица организации или
                                   предъявителя поврежденных билетов)

 

_______________________________________________________________________

 

Заключение________________учреждение банка_____________________________

 

                                   Подписи__________________

 

Заключение Центрального хранилища Банка России или заключение Главного
управления (Национального банка) Банка России:

 

Признать подлежащими обмену:       Признать не подлежащими обмену:

 

Банкноты                           Банкноты
Банка России   руб.____________    Банка России   руб.____________

 

Монеты                             Монеты
Банка России   руб.____________    Банка России   руб.____________

 

________________________________________________________________________
Итого руб.________                 Итого руб.____________

 

С зачислением на счет N 030        С зачислением на счет N 9960

 

Начальник хранилища_________       Эксперт___________

 

                    Контролер хранилища____________

 

Решение________________________________________________________________

 

"___"___________19  г.        Главный эксперт Центрального
                              хранилища при Банке России