Приложение 5. Постановление военно-врачебной комиссии о получении военнослужащим в связи с исполнением им обязанностей военной службы повреждения здоровья, исключающего для него возможность дальнейшего прохождения военной службы

Приложение 5

к Инструкции о порядке выплаты

единовременных пособий военнослужащим

МВД России и членам их семей

Угловой штамп

военно-лечебного учреждения

(военно-врачебной комиссии)

Постановление
военно-врачебной комиссии

     Выдано _____________________________________________________________

                    (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

в том, что он действительно " ____ " ________________ 199 ____ г. получил

_________________________________________________________________________

        (указывается характер и локализации увечья, ранения,

_________________________________________________________________________

               травмы, контузии или заболевания) в связи с

исполнением им обязанностей военной службы ______________________________

                                             указываются обстоятельства,

_________________________________________________________________________

перечисленные в пункте 2.5 инструкции)

_________________________________________________________________________

     Указанное увечье (ранение, травма, контузия) или заболевание

                  ______________________________

                     (ненужное зачеркнуть)

исключает возможность дальнейшего прохождения военной службы.

М.П. Председатель военно-врачебной комиссии

       (звание)   ___________

                   (подпись)         (фамилия)

" ___ " __________ 199 ___ г.