Приложение N 3. Заявление о регистрации лицензии на оказание юридических услуг

Приложение N 3

к приказу Минюста РФ

от 21 апреля 1995 г. N 19-01-51-95

                              в__________________________________________

                                       (наименование органа юстиции)

                              от_________________________________________

                                 (для юридических лиц - организационно-

                              ___________________________________________

                                 правовая форма, наименование, юр. адрес;

                              ___________________________________________

                                 для физических лиц - Ф.И.О, паспортные

                              ___________________________________________

                                данные (серия, номер, когда и кем выдан),

                              ___________________________________________

                                                        место жительства)

                            ---------------------------------------------

                                Заявление

     Прошу произвести регистрацию лицензии на оказание платных  юридичес-

ких услуг,  выданной  Министерством юстиции Российской Федерации для осу-

ществления деятельности на территории__________________________________.

                             (наименование субъекта Российской Федерации)

     Лицензия _____________________________ от "___"___________ 199__ г.,

                  (регистрационный номер)

срок действия лицензии___________________________________________________

     дата подачи заявления                              подпись заявителя

     Заявление принято___________________________________________________

                  (дата, подпись должностного лица, принявшего заявление)