• ДОКУМЕНТ

Приложение 4. Заявление о внесении изменения(й)

Информация об изменениях:

Приказом Роспатента от 19 декабря 1997 г. N 213 в приложение 4 к настоящим Правилам внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

 

Приложение 4

 

   +------------------------------------+---------------------------+
   |Отметка об уплате пошлины           |Дата поступления в ФИПС    |
   |                                    |                           |
   |                        (заполняется|ФИПС)                      |
   +------------------------------------+---------------------------+
   |                           Заявление                            |
   |                    о внесении изменения(й)                     |
   |                                                                |
   +------------------------------------+---------------------------+
   |N дела заявителя                    |N заявки                   |
   |                                    |                           |
   |N дела поверенного                  |Дата подачи                |
   |(представителя)                     |                           |
   +------------------------------------+---------------------------+
   |Заявитель(и)                                                    |
   |                                                                |
   |                                                                |
   +----------------------------------------------------------------+
   |Поверенный (представитель)                                      |
   |                                                                |
   |                                                                |
   +----------------------------------------------------------------+
   |Адрес для переписки                                             |
   |                                                                |
   |                                                                |
   +----------------------------------------------------------------+
   |Изменение(я)                                                    |
   |                                                                |
   |Данные, которые следует изменить:                               |
   |                                                                |
   |Данные в измененном виде:                                       |
   |                                                                |
   |                                                                |
   |                                                                |
   |                                                                |
   |+--+                                                            |
   |+--+ см. продолжение на отдельном листе                         |
   +----------------------------------------------------------------+
   |+--+                                        +--------+--------+ |
   |+--+ Приложение(я) к заявлению              | Кол-во | Кол-во | |
   |                                            |  экз.  |   стр. | |
   |   +-+                                      +--------+--------+ |
   |   +-+ документ об уплате пошлины           |        |        | |
   |   +-+                                      +--------+--------+ |
   |   +-+ листы для продолжения                |        |        | |
   |   +-+                                      +--------+--------+ |
   |   +-+ другие документы (указать):                              |
   +----------------------------------------------------------------+
   |Подпись                                                         |
   |                                                                |
   |Печать                                                          |
   |                                                                |
   |Дата                                                            |
   +----------------------------------------------------------------+