Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения в соответствии с Указом Президента РФ от 18 августа 1996 г. N 1209, п. 3

Приложение 1

Заявление
на выдачу разрешения в соответствии с Указом Президента
Российской Федерации от 18 августа 1996 г. N 1209, п. 3.

Основание для оформления разрешения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование и адрес российского лица                  Код ОКПО

_____________________________________                  __________________

_____________________________________

_____________________________________

N договора_________________               Дата договора__________________

NN дополнений _____________               Дата дополнений________________

Наименование экспортируемых товаров,          Код товара

работ, услуг, результатов интеллек-           ___________________________

туальной деятельности

____________________________________

____________________________________

Наименование импортируемых товаров,           Код товара

работ, услуг, результатов интеллек-           ___________________________

туальной деятельности

___________________________________

___________________________________

Сумма договора

___________________________________

Просим МВЭС России разрешить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: ___________ листов

М.П.                                      Подпись российского лица

                                          _______________________________

                                          "_____"____________19__г.